目的 本研究旨在构建一种基于颅脑CT成像的深度学习算法进行高血压脑出血患者颅内血肿分割和血肿扩大的预测。方法 回顾性分析500例因高血压脑出血行颅脑CT平扫的患者资料。所有患者在症状出现后6 h内进行基线CT扫描,并在随后24 h内进行CT复查,比较血肿是否扩大。为构建血肿分割与血肿扩大预测模型,患者按照7∶3比例随机分为训练集和测试集。训练集共包含350例患者,用于训练模型,测试集包含150例患者,用于模型的验证。模型采用基于Attention U-Net的网络框架对颅脑CT的血肿进行自动分割并采用基于ResNet-34的网络对血肿扩大进行预测。分割模型的准确度评估采用均交并比(MIoU)和Dice系数作为评价指标。预测模型准确度评价采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)。临床定量资料以平均±标准差表示,若符合正态分布及方差齐性检验,则采用独立样本t检验比较其差异性,不服从正态分布的连续变量比较采用Mann-Whitney U检验。P＜0.05认为差异存在统计学意义。结果 血肿扩大组和非血肿扩大组在年龄(P=0.211)和性别(P=0.213)方面差异无统计学意义。非血肿扩大组的血肿体积(16.7 ml vs.26.7 ml,P＜0.001)、血肿直径(41.7 mm vs.48.9 mm,P＜0.001)较血肿扩大组明显变小。分割模型的MIoU和Dice系数为0.89和0.90。预测模型的AUC值为0.909(95%CI:0.851~0.949),敏感度和特异度分别为81.58%(95%CI:65.7%~92.3%)、96.43%(95%CI:91.1%~99.0%)。结论 基于颅脑CT图像的深度学习系统可以精准分割颅脑血肿和进行血肿扩大预测。

目的 通过对比两台数字减影血管造影设备在椎体成形术中的辐射剂量大小,探究国产新型DSA设备的辐射水平。方法 对择期行椎体成形术的患者按其身体质量指数(BMI)相差5%范围进行配对后,分别随机分配到实验组[联影uAngio (UIuA)]和对照组[西门子Axiom Zee Biplane (SAZB)]。对比分析两台设备手术的图像质量评价、透视时间(T)、剂量-面积乘积率(DAP率)、空气比释动能率(K剂量率)以及患者手术部位躯体左右两侧入射体表剂量(ESD)大小。结果 UIuA的透视及点片图像评价与SAZB无显著差异;UIuA的DAP剂量率(31.88;24.01～44.15 μGy·mm²/min)显著低于SAZB(63.73;51.62～80.26 μGy·mm²/min),P=0.022。K剂量率比较,UIuA(4.74;3.17～5.97 mGy/min)与SAZB(5.76;4.58～8.73 mGy/min)无显著性差异(P=0.074)。联影uAngio设备患者左、右两侧ESD显著低于西门子Axiom Zee Biplane,P值均＜0.05。结论 在同等图像质量评分的前提下,国产DSA设备UIuA在辐射剂量上表现优于SAZB。UIuA对降低辐射暴露从而减少放射性损害,以及对我国介入诊疗辐射安全环境的改善有重要意义。

目的 探讨酒依赖患者静息态脑功能网络拓扑属性改变及其与认知功能和临床表现的关系。 方法 对53例酒依赖患者(AD组)和68例年龄、受教育年限相匹配的健康成年人(HC组)行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描。采用图论构建大脑功能网络模型,比较两组小世界网络特征和脑区节点属性,分析脑网络变化与宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)、贝克焦虑量表(BAI)、简易精神状态量表(MMSE)、数字广度测试(DST)的相关性。 结果 两组脑网络均呈现小世界网络特征(γ＞1,λ ≈ 1,σ＞1)。两组的γ和σ值差异无统计学意义(P＞0.05);在0.20～0.40稀疏度范围内,酒依赖组λ值显著低于健康对照组(P＜0.05)。酒依赖组较健康对照组左侧岛叶及左侧杏仁核的度中心性升高,左侧颞横回的中介中心性升高,左侧壳核的中介中心性降低(P值均＜0.05)。左侧岛叶与DST得分呈正相关(r=0.273,P=0.048),左侧杏仁核与PACS(r=0.322,P=0.019)、BAI(r=0.293,P=0.033)分数呈正相关。 结论 酒依赖患者脑功能网络的信息传输能力受损,图论脑网络分析可作为酒依赖患者大脑功能异常的一项影像学指标。

目的 分析不同年龄分组患者CT腹部脂肪定量与颈动脉斑块稳定性的关系。方法 回顾性分析160例患者的临床及影像学资料,所有患者均于1个月内行腹部CT和头颈CTA检查。将腹部CT原始数据上传至GE AW 4.7工作站,分别在后处理工作站上测量平脐水平腹部内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA),计算内脏脂肪面积/皮下脂肪面积比值(VFA/SFA)。基于头颈部CT血管成像(CTA),由一名影像科高级职称医师评估颈动脉斑块。依据美国心脏病协会(AHA)关于动脉粥样斑块分型标准,将软斑块和以脂肪成分为主的混合斑块归为不稳定斑块,将钙化斑块归为稳定斑块。将患者分为年龄＜70岁、年龄≥70岁两个不同亚组,分别比较稳定斑块、不稳定斑块患者亚组间临床实验室指标、腹部脂肪定量参数的差异。多因素Logistic回归分析颈动脉不稳定斑块发生的危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估变量预测效能。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 在年龄＜70岁亚组中,不稳定斑块组VFA＞151.65 cm²的患者比例高于稳定斑块组,两组间差异有统计学意义(P＝0.019);SFA、VFA/SFA在两组间差异无统计学意义(P＝0.523、0.288)。在年龄≥70岁亚组中,单因素分析结果显示,性别、SFA在两组间差异具有统计学意义(P＝0.005、0.003)。性别、SFA、VFA/SFA在两组间P值均＜0.1,纳入多因素Logistic回归分析。多因素分析结果显示,相对于SFA≤156.27 cm²的患者,SFA＞156.27 cm²的患者发生颈动脉不稳定斑块的OR值为0.264(95% CI＝0.079～0.887,P＝0.031),差异有统计学意义。男性(OR＝3.676,95% CI:1.164～11.609,P＝0.026)是颈动脉不稳定斑块发生的独立危险因素。ROC曲线分析表明,SFA＞156.27 cm²预测颈动脉不稳定斑块发生的曲线下面积为0.684。 结论 在年龄＜70岁的患者中,VFA与斑块稳定性有关。在年龄≥70岁的患者中,男性、SFA较低的患者颈动脉不稳定斑块发生的风险更高。

目的 建立基于对比增强能谱X线摄影(CESM)的预测模型用于预测乳腺肿块的恶性概率,并评价其预测效能。方法 回顾性纳入328例乳腺肿块患者临床及影像资料,随机分为训练组(235例)和测试组(93例)。以病理结果为金标准,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型并绘制列线图。采用 ROC 的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估预测模型的效能。结果 328例乳腺肿块患者中恶性179例,良性149例。年龄、分叶征、毛刺征、早期(CC)强化程度、晚期(MLO)强化均匀性、强化曲线共6个独立预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中,预测模型均具有较好的效能,AUC值分别为 0.975、0.963。校准曲线及决策曲线提示预测结果接近实际结果,该预测模型有良好的临床应用价值。结论 基于CESM的预测模型通能够协助医师预测乳腺肿块的恶性概率,为临床决策提供指导。

目的 探讨老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析临床怀疑胸部病变的200例患者(50~59岁),应用多层螺旋CT进行扫描,薄层纵隔窗观察动脉韧带钙化和主动脉弓钙化的位置和形状,计算其发生率、测量其密度。结果 动脉韧带钙化发生于主动脉弓与左肺动脉干之间动脉韧带走行区,多数呈条状及点状,发生率为27.00%,CT值(247.63±92.23)HU;主动脉弓钙化可以发生于主动脉弓各个位置,呈斑片状及点状,多发常见,发生率为45.00%,CT值(448.44±222.41)HU。结论 动脉韧带钙化发生于动脉韧带走行区,呈条状及点状居多,在发生率、位置、形态、密度等方面与主动脉弓钙化具有明显差别。

目的 探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI T₁ mapping技术评估肝功能的价值。方法 前瞻性搜集42例符合纳入排除标准患者的临床及影像学资料,按照Child-Pugh 分级分为3组,Child-Pugh A级(LCA组) 23例、Child-Pugh B级(LCB组)13例、Child-Pugh C级(LCC组)6例。测量肝组织增强前T1弛豫时间(T1_pre)和信号强度(SI)、肝胆期T1弛豫时间(T₁HBP)和SI,分别计算增强前及肝胆期的肝脏/竖脊肌SI比值(SI_pre,SI_HBP),计算肝脏T1弛豫时间减低率(△T1%)和相对肝脏强化率(RLE)。比较不同组间SI与T1定量参数间的差异,判断不同参数评估Child-Pugh B+C级的效能。使用Pearson相关分析各参数与吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG R15)的相关性。结果 T1_pre、T1_HBP、Δ T1%、SI_pre、SI_HBP、RLE诊断Child-Pugh B+C级的ROC曲线下面积分别为0.714、0.884、0.914、0.643、0.832、0.834。T1_HBP与ICG R15、Child-Pugh分数呈显著正相关(r= 0.677, r= 0.662,P<0.05)。结论 T1_HBP与ICG R15、Child-Pugh分数不仅显著正相关,诊断性能优于ΔT1%与SI相关参数,对肝功能评估有重要价值。

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像的肿瘤血流成像对非增强型颅脑星形细胞瘤分级的评估价值。方法 回顾性搜集2020年3月至2022年3月在本院就诊并经病理证实的25例非增强型颅脑星形细胞瘤患者作为研究对象,按肿瘤分级分为高级别组(n=15)和低级别组(n=10)。入组对象经MRI常规序列及ASL扫描后,计算出肿瘤的绝对最大肿瘤血流量(TBF_max)、绝对平均TBF(TBF_mean)以及相应的脑血流量(CBF)标准化值(TBF_max率和TBF_mean率)。使用独立样本t检验比较两组对象TBF_max、TBF_mean、TBF_max率、TBF_mean率的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)预测各指标对肿瘤分级评估的准确率。结果 与低级别组相比,高级别组TBF_max[(85.51±19.53)ml/100 g/min vs.(53.33±16.44) ml/100 g/min,P<0.001]、TBF_mean[(51.94±15.63)ml/100 g/min vs.(535.18±10.66) ml/100 g/min,P=0.007]、TBF_max率(3.09±1.01 vs.1.23±0.42,P<0.001)、TBF_mean率(1.75±0.52 vs.1.02±0.31,P=0.001)明显升高。ROC曲线分析显示,TBF_max率预测非增强型高级别颅脑星形细胞瘤的准确率最高[曲线下面积(AUC)为0.960,最佳截点值为1.35,Youden为0.800,灵敏度80.00%,特异度100.00%],TBF_mean率(AUC为0.887,最佳截点值为1.36,Youden指数为0.600,灵敏度80.00%,特异度80.00%)和TBF_max(AUC为0.853,最佳截点值为76.01 ml/100 g/min,Youden指数为0.633,灵敏度73.33%,特异度为90.00%)次之,TBF_mean(AUC为0.773,最佳截点值为30.09 ml/100 g/min,Youden为0.533,灵敏度93.33%,特异度60.00%)最低。结论 3D-ASL灌注成像参数,特别是TBF_max率可较准确地区分高级别和低级别非增强型颅脑星形细胞瘤,可为临床制定个体化诊疗方案提供充分的理论依据。

目的 通过心脏磁共振(CMR)评估中国健康成人左心房(LA)心肌应变(MS)及应变率(SR)特定于性别及年龄的正常值。方法 回顾性纳入110例健康成人[(45.65±12.77)岁,男性76例],所有人均行3.0 T CMR检查,并按照性别及年龄分层。使用CMR评估LA 整体纵向应变(GLS)、GLS SR、整体圆周应变(GCS)。其中GLS分为储存期(reservoir)、管道期(conduit)、泵血期(booster)3个阶段。结果 与男性相比,女性LA GLS reservoir、GLS conduit、GCS及SR reservoir显著较大(P<0.05)。不同年龄段之间LA GLS reservoir、SR reservoir及GLS conduit、SR conduit差异有统计学意义(所有P<0.05),且随着年龄增长逐渐下降。女性的年龄与LA GLS conduit、SR conduit呈显著负相关(P<0.001),与GLS booster显著正相关(P=0.034)。男性的年龄与LA GLS(reservoir、conduit)及SR(reservoir、conduit)均呈显著负相关(P≤0.001)。结论 CMR可用于量化 LA MS及SR,与年龄和性别相关的LA MS及SR差异的存在表明,有必要为个体群体建立特定的正常值。

目的 探讨动态容积灌注CT(dVPCT)多维度评估胰腺癌T分期、病理分级的临床应用价值。方法 回顾性搜集经病理证实且术前行上腹部dVPCT的56例胰腺癌患者临床和影像资料。基于重建多种形态学图像,观察胰腺癌病灶并行术前T分期,与术后病理T分期行Cohen加权Kappa一致性分析,评估dVPCT胰腺癌术前T分期准确性。测量各例胰腺癌血流量(BF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)、平均通过时间(MTT);将患者分为T1~2、T3、T4期3组,另将其中有病理分级结果31例分为高、中、低分化3组,采用Kruskal-Wallis H检验分别比较不同T分期和不同病理分级胰腺癌灌注参数差异。结果 胰腺癌病灶检出率100%。dVPCT分期与病理T分期一致性极好(Kw 0.83±0.07,95% CI 0.70~0.96);T分期准确性为87.5%,T1、T2、T3、T4期准确性分别为96.4%、89.3%、92.9%、96.4%。T4组BF、BV、PS、MTT值显著低于T1~2组(P＜0.05);T3组BV、PS、MTT值显著低于T1~2组(P＜0.05)。低分化组BF、BV、PS值显著低于高分化组(P＜0.05);低分化组BF、BV值均显著低于中分化组(P＜0.05)。结论 dVPCT可同时获取高质量图像及功能参数,对于胰腺癌病灶显示、T分期及病理分级更具临床实用价值。

目的 观察在多参数MRI上基于不同感兴趣区的影像组学对前列腺癌侵袭性的评估价值。方法 回顾性搜集来自两个不同中心经病理确诊的前列腺癌患者,中心1纳入123例作为训练队列,53例作为内部验证队列。中心2纳入69例患者作为外部验证队列。在多参数MRI上采用两种不同的分割方式:分割前列腺区域和病灶区域,经过特征提取与降维,得到影像特征集合,利用逻辑回归算法,基于3种组学特征集合建立了3种组学模型:模型1(基于前列腺区域),模型2(基于病灶区域),模型3(基于前列腺+病灶)。分析与前列腺癌侵袭性相关的临床特征,建立影像组学特征+临床特征的联合模型(模型4)。用受试者工作特征曲线分析比较每个模型在评估前列腺癌侵袭性方面的表现。结果 基于前列腺区域的感兴趣区保留了57个最佳特征,基于病灶区域的感兴趣区保留了27个最佳特征,基于前列腺区域+病灶区域的感兴趣区域保留了64个最佳特征。与仅分割前列腺区域的模型(AUC 0.89)和仅分割病灶区域的模型(AUC 0.87)相比,同时分割前列腺和病灶的模型(AUC 0.92)在评估前列腺癌侵袭性方面表现更好,并且与结合了组学特征和临床特征的联合模型性能(AUC 0.92)相当。结论 结合前列腺和病灶区域的影像组学模型在评估前列腺癌侵袭性方面的性能可能优于仅分割病灶区域或仅分割前列腺区域的影像组学模型。

目的 应用四维血流磁共振成像(4D-FLOW MRI)技术,研究颅内囊状动脉瘤及瘤颈周围载瘤动脉内血流动力学变化特征。方法 经头颅CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)诊断为颅内囊状动脉瘤患者68例;应用4D-FLOW技术扫描并重建后进行血流动力学分析。在载瘤动脉的囊状动脉瘤入口截面处、囊状动脉瘤沿血流方向最大截面处、囊状动脉瘤出口截面处以及对侧动脉的对称位置分别手动勾画血管边缘轮廓,自动获取血流动力学参数。采用配对t检验比较载瘤动脉与对侧动脉之间的血流动力学参数。根据囊状动脉瘤最大径和尺寸比(SR)分组,采用独立样本t检验分析不同分组载瘤动脉血流动力学参数的差异。结果 载瘤动脉与对侧动脉比较,颅内囊状动脉瘤入口截面最大壁剪切应力(WSS)、平均WSS、最大轴向WSS-最大周向WSS小于对侧对称截面;囊状动脉瘤沿血流方向最大截面处最大WSS、平均WSS、平均轴向WSS、平均轴向WSS-平均周向WSS在载瘤动脉中较小,载瘤动脉中的最大能量损失和平均能量损失显著高于对侧动脉,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。在载瘤动脉中最大径>5 mm组的囊状动脉瘤入口截面最大轴向WSS和平均轴向WSS大于最大径≤5 mm组;与SR≤2组对比,SR＞2组囊状动脉瘤入口截面平均轴向WSS更大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用4D-FLOW MRI技术可动态显示颅内囊状动脉瘤及瘤颈周围载瘤动脉内的血流环境,量化评估血流动力学特征,在探索颅内囊状动脉瘤形成因素中具有重要价值。

目的 利用动态对比增强(DCE)定量与半定量分析方法探究胶质母细胞瘤(GBM)的环壁强化类型与坏死相关炎症的关系。方法 回顾性分析2015年9月至2020年9月经病理证实且呈环形强化的GBM 23例和炎性病灶17例,GBM的瘤壁均由厚而不规则的毛玻璃样强化和薄而光滑的显著薄壁强化两种类型组成。所有患者均在术前2周内行3.0 T MRI常规平扫、T₁WI增强扫描和DCE序列扫描。利用美国GE Omni-Kinetics Version软件在DCE图像上手动勾画肿瘤和炎性病变最大层面环壁的感兴趣区(ROI),比较GBM的厚壁毛玻璃样强化(1组)、薄壁显著强化(2组)和炎性病变环形强化(3组)的DCE参数,包括容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外容积分数(V_e)、曲线下面积(AUC)、速率常数(K_ep)、血浆容积分数(V_p)、达峰时间(TTP)、最大斜率(MAXslope)的差异。其中K^trans 、AUC和V_p的比较用方差分析和最小显著差法(LSD);K_ep ,TTP,MAXslope比较用秩和检验及Kruskal-Wallis检验。结果 三组环壁强化类型比较,K^trans、AUC及MAXslope的差异具有统计学意义(P＜0.05)。GBM的厚壁毛玻璃样强化区的K^trans、AUC、MAXslope均高于薄壁显著强化区和炎性病变,后两者的K^trans、AUC、MAXslope均无显著统计学差异(P＞0.05)。结论 GBM的薄壁显著强化区与炎性病变具有相似的血流动力学和渗透性特征,推测GBM薄壁显著强化区可能存在炎性过程的参与。

目的 分析中枢神经系统白血病(CNSL)的头颅MR及CT影像学表现。方法 回顾性分析2010年1月至2021年10月诊断CNSL且行头MR增强扫描患者的MR及CT影像学资料。结果 共41例患者。MR有32例(78.0%)阳性,其中27例(65.9%)为颅内浸润灶,包括颅神经增粗14例(34.1%),脑膜强化或占位13例(31.7%),脑实质占位4例(9.8%)及脑室内占位1例(2.4%)。颅神经增粗者中有6例(14.6%)伴颅神经走行区占位;脑膜强化或占位者中有7例(17.1%)软脑膜强化,2例(4.9%)硬脑膜强化,5例(12.2%)硬脑膜占位。同期行头颅CT者20例(48.8%),其中9例阳性(45%),其中7例为颅内浸润灶,均为占位性病变,呈均质稍高密度影。颅内浸润灶MR平扫漏诊9例(33.3%),CT漏诊7例(50.0%)。结论 CNSL的影像表现有颅神经浸润、脑膜浸润、脑实质及脑室内浸润等。增强MR对诊断有重要价值,CT平扫仅对占位性病变检出率较高。

目的 探讨基于磁共振成像动脉自旋标记(ASL)技术对无先兆偏头痛(MWoA)患者脑血流灌注的改变模式及诊断价值。方法 前瞻性搜集2020年1月至2022年12月到泰州人民医院就诊的35例MWoA患者(MWoA组)和42名年龄、性别及教育程度相匹配的健康对照组(HC组)并对两组进行全脑ASL扫描。采用双样本t检验对两组各脑区脑血流量(CBF)值进行统计学分析及评估。应用Spearman相关性分析,探索存在血流灌注差异脑区的CBF值与病程、头痛发作频率、偏头痛失能程度评估量表 (MIDAS)、数字疼痛评估量表(NRS)、头痛影响测定-6评分(HIT-6)的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析差异脑区的CBF值是否可以用来评价MWoA的诊断价值。结果 与HC组相比,MWoA患者双侧枕中回的CBF值减低(P＜0.05,FWE校正)。相关性分析显示双侧枕中回CBF值与病程、头痛发作频率、偏头痛相关疼痛量表之间无明显相关性。ROC分析显示双侧枕中回的CBF值对于MWoA患者具有良好的诊断价值,以1.035、1.055为截断值时,曲线下面积(AUC)值分别为0.8027、0.7980,P均＜0.001。结论 MWoA患者大脑存在异常血流灌注的脑区。并且这些脑区的CBF值对于区分MWoA患者及正常人有较为理想的诊断价值。

目的 探讨Pipeline Flex血流导向装置(PED)治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤的疗效及其安全性。方法 回顾性分析18例接受PED治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤患者,采用Raymond-Roy分级评估术后即刻、术后6个月动脉瘤闭塞情况,采用改良Rankin量表(mRS)评分判断出院时、术后6个月神经功能预后。结果 18例患者均顺利完成手术,15例无任何并发症。3例出现围手术期并发症,2例为出血性脑卒中,其中1例死亡,1例为缺血性脑卒中。术后VASO-CT显示PED贴壁良好,载瘤动脉通畅,Raymond-Roy分级Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级11例。出院时,mRS评分0分15例,1分1例,2分1例,6分1例,良好预后率(mRS评分0~2分)为94.4%。术后除1例死亡,其余17例均获得随访。术后6个月随访行DSA复查Raymond-Roy分级Ⅰ级14例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例。mRS评分0分15例,1分2例,6分1例,良好预后率为94.4%。结论 PED 治疗颈内动脉颅内段中小型动脉瘤手术成功率高,并发症发生率低,安全性尚可。

目的 运用全脑CT灌注成像(CTP)评估交叉性小脑神经机能联系不能(CCD),探讨CTP的应用价值及脑梗死后CCD与运动损伤的关系。方法 搜集急性及亚急性期单侧幕上新发脑梗死病例115例为实验组,同时期正常志愿者10名为对照组,均在症状稳定期行320排CT全脑灌注扫描,并对实验组评估运动受损等级。结果 实验组有45例发生CCD,对照组两侧小脑半球灌注值无统计学差异(P>0.05)。急性期脑梗死组,肌力评分在3级以上者CCD发生率为21.9％;在1~3级者CCD发生率为55％;0级者CCD发生率为66.7％。亚急性期脑梗死组,肌力评分在3级以上者CCD发生率为35.1％;在1~3级者CCD发生率为50％;0级者CCD发生率为100％。亚急性期CCD阳性组肌力评分低于CCD阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性期CCD阳性组小脑达峰时间变化率(ΔTTP)、平均通过时间变化率(ΔMTT)与肌力评分呈负相关(P<0.05),亚急性期CCD阳性组小脑ΔTTP、ΔMTT、脑血流量(CBF)减低率与肌力评分呈负相关(P<0.05)。结论 全脑CTP能有效评估脑梗死后CCD。CCD更易发生在运动损伤严重的患者,小脑不对称指数与运动损伤程度关系密切。

目的 分析不同管腔上皮类型乳腺癌的MRI和钼靶X线特征及其对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月收治的88例管腔型乳腺癌患者临床资料,依据分子分型分为两组,即Luminal A型组和Luminal B型组;对患者行MRI检查及钼靶X线检查;通过后处理工作站测定表观扩散系数(ADC)、灌注系数(f值)及最大上升斜率(MSI值)、真实扩散系数(D值)影像学参数。比较Luminal A型组和Luminal B型组各参数之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数在乳腺肿瘤鉴别诊断中的效能。结果 Luminal A型和Luminal B型患者ADC、f及MSI值无明显差异(P>0.05),Luminal A型患者D值明显高于Luminal B型,肿瘤早期强化率(SER)值明显高于Luminal B型,且差异存在统计学意义(P<0.05);采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线评估Luminal A型的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.882、0.915及0.911;采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线预测SLN转移的AUC分别为0.885、0.953、0.979及0.966。结论 MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线在鉴别乳腺癌亚型和预测SLN转移中表现出较高的准确率。

目的 探讨乳腺MRI检查对非肿块样强化(NME)病变的良恶性鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院乳腺MRI图像上显示为NME且经穿刺或手术获得病理结果的107例女性患者(良性病变39例,恶性病变68例)影像及临床资料。分析比较良、恶性病变组NME的分布类型、强化方式、表观扩散系数(ADC)值及时间-信号强度曲线(TIC)是否存在差异,并对有意义的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析筛选出预测恶性疾病的危险因素。结果 多因素二元Logistic回归分析结果显示段样分布、簇环样强化、Ⅲ型TIC曲线及ADC值是预测NME为恶性病变的危险因素( OR=3.889,95%CI:0.629~24.049;OR=15.367,95%CI:2.602~90.769;OR=7.262,95%CI:1.315~40.099;OR=0.997,95%CI:0.995~0.998;P均＜0.05)。结论 MRI强化特征及ADC值可有效提高乳腺NME病灶的良恶性鉴别诊断效能。

目的 探讨基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)的冠状动脉近端病变在非阻塞性冠状动脉疾病(NOCAD)中的预后价值。方法 连续性搜集本院2017年11月至2019年12月临床确诊或疑似冠心病患者,最终3359例患者纳入研究。采用单因素和多因素COX回归探索影响主要不良心血管事件(MACE)的风险因素。结果 NOCAD组患者平均年龄高于CCTA正常组(P<0.001),NOCAD组中男性、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病比例高于正常组(P<0.001)。近端病变NOCAD组人群平均年龄及高血压高于非近端病变NOCAD组(P<0.05),两组在性别、吸烟、饮酒、糖尿病比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。近端病变NOCAD发生154例MACE,发生率为10.58%,年发生率为2.8%(95% CI:2.4%~3.3%)。近端病变NOCAD组发生MACE事件风险是正常组的1.45倍(95%CI:1.09~1.91,P=0.010);非近端病变NOCAD组是正常组发生MACE事件风险的1.09倍(95%CI:0.67~1.78),但是差异无统计学意义(P=0.735)。结论 基于CCTA的NOCAD近端病变发生MACE事件风险是CCTA正常人群的1.45倍。基于CCTA的斑块位置可能为NOCAD患者提供风险分层信息,为后续进一步研究提供启发作用。

目的 探讨原发性前纵隔霍奇金淋巴瘤(PAMHL)的MRI表现及其在Ann Arbor临床分期中的价值。方法 回顾性搜集本院经病理证实的32例PAMHL患者。两名放射科医师采用双盲法独立评估肿瘤的大小、均匀性、纤维间隔征、表观扩散系数(ADC)值等MRI表现,并对判读结果进行观察者间一致性分析,评估其在早、晚期PAMHL鉴别诊断中的价值。结果 肿瘤大小5.3~20.5 cm,平均(9.6±3.7)cm。25例(78.1%)肿瘤内部信号不均匀;20例(62.5%)可见纤维间隔征,其中18例为结节硬化型;16例(50.0%)出现淋巴结融合征;29例(90.6%)伴有肿大淋巴结,其中15例表现为短径≥3 cm的肿块样淋巴结。肿瘤侵犯肺组织15例(46.9%)、心包13例(40.6%)、血管10例(31.3%)、胸壁7例(21.9%)、膈神经1例(3.1%)。肿瘤平均ADC值为(0.801±0.112)×10^-3mm²/s。晚期PAMHL肿块样淋巴结出现率明显高于早期(P=0.014)。结论 PAMHL的MRI表现具有一定特征性。肿块样淋巴结可用于鉴别早、晚期PAMHL,有助于指导临床分期及评估预后。

目的 探究心外膜脂肪组织(EAT)体积与频发室性早搏(PVC)风险及负荷水平之间的关系。方法 回顾性分析2020年10月至2021年12月间在郑州大学第一附属医院接受CT检查的频发PVC患者80例和非PVC患者160例临床资料。应用1∶1倾向性匹配得分(PSM)调整分析的评价标准。采用多因素Logistic回归方法分析频发PVC发生的危险因素。根据频发PVC患者的PVC负荷中位数分为高负荷组与低负荷组,分析EAT体积与频发PVC负荷水平之间的关系。结果 在未调整和PSM调整后的队列中,频发PVC患者的EAT体积明显大于对照组(P均＜0.001)。多因素Logistic回归分析表明EAT体积是频发PVC的独立危险因素(P均＜0.001)。在频发PVC患者中,高负荷组的EAT体积较大。结论 频发PVC患者较对照组而言,具有更大的EAT体积,并且EAT体积是频发PVC的一个重要的独立预测因素。EAT体积作为一种易测定的定量指标,为区分频发PVC患者提供了新思路。

目的 探讨基于CT、MRI增强门静脉期的影像组学和临床指标预测模型预测单发肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发(≤2 年)的价值。方法 回顾性搜集2016年 4 月至 2020年2月徐州市中心医院手术切除并经病理证实的单发HCC 患者88例,其中术后早期复发患者40例。按 4∶1将88例单发HCC患者随机分为训练集(n=70)和验证集(n=18)。在 CT及MRI增强门静脉期图像上手动分割整个肿瘤,获得感兴趣区,提取影像组学特征。在训练集中,采用单变量选择法、最小绝对收缩和选择算子算法(LASSO)、斯皮尔曼相关性分析(Spearman)对组学特征进行降维,筛选最佳特征集。采用单因素、多因素分析确定HCC患者术后早期复发的高危临床因素。联合影像组学特征和临床高危因素分别构建CT-临床模型、MR-临床模型、CT-MR-临床模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Delong检验评估模型的预测价值,并生成预测模型可视化列线图,使用校准曲线评估列线图效能,决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床应用价值。结果 临床单因素、多因素分析显示天冬氨酸氨基转移酶(AST)是预测HCC早期复发的独立危险因素(P<0.05)。基于CT、MRI增强门静脉期,共筛选9个CT影像组学特征、4 个MRI最佳影像组学特征,与临床独立危险因素分别构建MR-临床模型、CT-临床模型、CT-MR-临床模型。在训练集和验证集中AUC分别为0.919、0.959、0.971和0.844、0.850、0.875,CT-临床模型对HCC术后早期复发预测效能明显优于MR-临床模型(P<0.05),且训练集中CT -MR-临床模型的预测效能明显优于CT-临床模型(P<0.05),DCA显示训练集中阈值概率为>30%,CT -MR-临床模型临床净收益更高。结论 基于CT、MRI增强门静脉期影像组学特征联合临床因素AST构建的预测模型(CT -MR-临床模型)对HCC患者术后早期复发具有更好的预测效能,CT-临床模型预测效能优于MR-临床模型。

目的 通过影像方法测量肝硬化自发性门体分流(SPSS)患者的分流静脉总直径(TSD)、分流静脉总截面积(TSA)、分流静脉总体积(TSV),比较三种测量方法对肝硬化并发症的诊断效能。方法 回顾性搜集山东大学齐鲁医院德州医院2015年1月至2022年1月107例SPSS患者的临床及影像资料,分别测量分流静脉的TSD、TSA、TSV,分析三者之间的线性关系。分别构建基于三种测量方法预测肝性脑病、门静脉血栓、消化道出血、腹腔积液的受试者工作特征曲线(ROC),分析比较三种测量方法的诊断效能。 结果 TSD与TSA、TSV之间均无线性关系(B=0.102、4.176,P均＞0.05),TSA与TSV之间存在线性关系(B=9.585,P=0.015)。肝性脑病共46例(42.99%),TSD、TSA、TSV均对肝性脑病诊断效能良好(AUC=0.797、0.817、0.810),三种方法诊断效能的差异无统计学意义(P均＞0.05);门静脉血栓共39例(36.45%),TSD、TSA、TSV对门静脉血栓的诊断效能良好(AUC=0.751、0.873、0.862),TSA、TSV的诊断效能均高于TSD(P均＜0.05);消化道出血共41例(38.32%),TSD对消化道出血诊断效能不良(AUC=0.581),TSA、TSV对消化道出血的诊断效能良好(AUC=0.761、0.813),TSA与TSV诊断效能的差异无统计学意义(P=0.373);腹腔积液共52例(48.60%),TSD对腹腔积液的诊断效能不良(AUC=0.652),TSA、TSV对腹腔积液的诊断效能良好(AUC=0.753、0.878),TSV诊断效能高于TSA(P=0.049)。结论 影像测量对肝硬化并发症的发生具有较高的预测价值,TSA、TSV均具有较高诊断效能,TSD效能有限。综合考虑操作便捷性等因素,TSA是较为适宜的影像测量方法。

目的 探讨深度学习图像重组(DLIR)算法提高胰腺导管腺癌(PDAC)患者薄层增强CT(CECT)扫描的图像质量及肿瘤显著性的可行性,并与滤波反投影(FBP)算法和基于混合模型的自适应统计迭代重组(ASIR-V)算法进行对比。方法 回顾性分析经病理证实为PDAC且术前行双期CECT扫描的44例患者,将门静脉期图像的原始数据采用FBP、60%ASIR-V及低(L)、中(M)和高(H)强度水平的DLIR算法重组为0.625 mm的薄层图像。分别采用方差分析和Friedman检验比较各组间客观评估指标(噪声值、图像纹理、低对比度分辨率、高对比度分辨率)和主观评估指标(图像噪声、锐利度、总体图像质量和肿瘤显著性)。结果 DLIR组图像纹理和低对比度分辨率均与FBP组相当但均优于60%ASIR-V组,DLIR组噪声值显著低于FBP组和60%ASIR-V组(P均＜0.05)。DLIR组各主观评估指标均优于或相当于FBP组和60%ASIR-V组。随着DLIR重组强度增大,高对比度分辨率和锐利度评分变化不大,低对比度分辨率和噪声变低,图像纹理变模糊,总体图像质量和肿瘤显著性评分增高。结论 DLIR可显著改善薄层增强CT图像的图像质量,提高PDAC的肿瘤显著性。

目的 观察胰腺囊性病变64排螺旋CT表现,并分析其诊断标准。方法 搜集2020年3月至2023年3月行64排螺旋CT检查的70例胰腺囊性病变患者的临床资料,其中33例经术后病理检查获取诊断结果,8例有穿刺活检病理诊断结果,29例通过临床随访(≥12个月)获取最终的诊断结果。分析所有病变的64排螺旋CT诊断结果及影像学表现。结果 64排螺旋CT对假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺性肿瘤、实性-假乳头状瘤、导管内乳头状黏液瘤的正确诊断率分别为92.86%、81.82%、80.00%、83.33%、80.00%。5种胰腺囊性病变部位、形态、边界、囊壁、分房数目、分隔、壁结节或实性成分、周围改变、钙化、胰管扩张及是否与胰管相通比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺性肿瘤形态、最大直径、囊壁、分房数目、胰管扩张比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 64排螺旋CT可清晰地显示胰腺囊性病变内部结构及与胰管、血管等周围结构的关系,结合临床相关病史,有助于术前准确诊断。

目的 探索基于CT门静脉期的影像组学模型结合腹部脂肪面积参数构建的联合模型对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法 回顾性搜集134例经病理证实是否存在MVI的HCC患者的平扫及增强CT图像。根据随机分层抽样的原则将患者以7∶3的比例划分为训练集(n=93)和测试集(n=41),在CT平扫图像上测量所有患者的腹部脂肪面积,通过单因素及多因素逻辑回归构建脂肪模型。通过自动化特征提取算法提取门静脉期肿瘤的影像组学特征,采用Spearman相关性分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行特征筛选,并分别构建六种机器学习模型,将性能较优模型联合腹部脂肪面积参数构建联合模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型的预测效能,校准曲线来验证校准能力,决策曲线用于分析和比较模型的临床实用性,Delong检验评估各模型之间预测效能的差异。结果 单因素及多因素逻辑回归提示内脏及皮下脂肪面积参数均为HCC-MVI的独立危险因素,以此构建的脂肪模型在训练集和测试集的AUC值为0.747(0.648~0.845)和0.696(0.536~0.857)。基于门静脉期肿瘤提取的影像组学特征经过逐层特征筛选及降维方法后得到10个影像组学特征用于六种机器学习模型的构建,其中支持向量机(SVM)模型的预测性能较好,在训练集和测试集中的AUC值分别为0.904(0.844~0.965)和0.838 (0.717~0.959),与腹部脂肪参数联合后构建联合模型,并用列线图对其进行可视化。结果显示,联合模型在训练集中的性能0.925(0.872~0.978)显著高于影像组学模型(P=0.029)和脂肪模型(P=0.0054),测试集中该模型性能0.877(0.772~0.983)显著高于脂肪模型(P=0.0165),高于影像组学模型(P=0.207),校准曲线显示模型拟合良好,决策曲线提示联合模型较其他模型具有较好的临床实用价值。结论 基于CT门静脉期的影像组学特征联合腹部脂肪面积构建的联合模型对HCC-MVI具有较高的预测价值。

目的 构建基于CT的细胞外体积分数(ECV)结合临床指标预测结直肠癌(CRC)的p53表达状态的列线图模型并进行验证。方法 回顾性搜集2019年1月至2022年3月在本院行手术治疗的147例CRC患者的资料,根据病理结果分为p53高危表达组和p53低危表达组。按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组(n=103)和验证组(n=44)。分别采用Logistic回归和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选出预测因子,构建风险预测模型并进行比较,取受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)面积大者建立列线图,从区分度、校准度和临床净收益等方面评估列线图的性能和临床效益。结果 多因素Logistic回归分析显示性别(OR=2.073,P＜0.05)、肿瘤最大径(OR=1.023,P＜0.05)、ECV(OR=0.958,P＜0.05)是p53高危表达的独立危险因素;LASSO算法筛选出6个预测因子,分别为性别、肿瘤最大径、ECV、平衡期-平扫CT差值(ΔHU_tumor)、糖类抗原199(CA199)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。ROC分析显示,基于LASSO法构建的列线图模型具有较好的预测效能(AUC=0.752,95%CI:0.605~0.899,P=0.005),校准曲线和决策分析曲线分别验证了模型较好的校准能力和临床净收益。结论 联合ECV和临床指标构建的列线图模型具有较好的区分度、校准能力、临床净收益,可应用于无创识别p53高危表达的患者,为临床诊断和治疗方案的制定提供参考。

目的 探讨基于结直肠癌(CRC)病灶的光谱CT细胞外体积分数(ECV)术前诊断CRC病理T分期及组织学分级的价值。方法 回顾性连续搜集2022年6月至2022年12月苏州大学附属第二医院和苏州大学附属第一医院经病理证实的112例CRC患者的临床、病理资料及术前光谱CT图像。测量并分析病灶增强三期的光谱CT定量参数,包括动脉期及静脉期的40 keV、100 keV虚拟单能级图像(VMI)的CT值、碘浓度(IC)值、有效原子序数(Eff-Z)值及延迟期的ECV值。肿瘤的T分期及分级情况由手术病理获得。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较在不同病理T分期及组织学分级中各参数的差异,采用Spearman相关分析定量评价T分期与各参数的相关性,对有组间差异的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价诊断效果。结果 T3期肿瘤的光谱CT各定量参数值均高于T1-2期肿瘤,且均存在统计学差异(P均＜0.05)。Eff-Z_AP、IC_AP、CT40 keV_AP、CT100 keV_AP、Eff-Z_VP、IC_VP、CT40 keV_VP、CT100 keV_VP、 ECV与T分期均呈中度相关(0.4＜r＜0.75),且ECV与T分期的相关性最高(r=0.602)。高级别组肿瘤的Eff-Z_AP、IC_VP、CT100 keV_VP、ECV值均高于低级别组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。ECV术前对结直肠癌病理T分期、组织学分级的诊断效能均较高,AUC值分别为0.885、0.738。结论 光谱CT ECV可用于术前诊断结直肠癌病理T分期及组织学分级,且较光谱CT常规定量参数诊断效能更优,能为CRC术前评估提供一个新的、无创的影像标记物,有助于更早期、精准地制定个体化的治疗方式。

目的 探讨基于CT图像构建的影像组学模型在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发中的价值。方法 搜集2014年1月至2017年12月在本中心接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的311例NMIBC患者的一般资料,按照7∶3的比例随机分配至训练集(218例)与验证集(93例)。应用Pyradiomics包提取术前CT图像的影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选特征并建立Rad评分。通过Cox比例风险模型确定独立预后因素并构建列线图预测模型。在训练集和验证集中评估并验证该模型的预测效能、一致性与临床实用性,并和EORTC复发评分进行比较。结果 基于LASSO回归模型,研究共筛选出5个影像组学特征,并建立Rad评分。多因素分析结果显示,pT分期、组织学分级与Rad评分是术后复发的独立预测因素(P<0.05)。根据以上因素建立Rad列线图预测模型,该模型的预测一致性良好,并且其AUC值(训练集0.762、验证集0.828)和临床实用性均高于EORTC复发评分(训练集0.702、验证集0.763)。根据该模型可将全组患者分为3个复发风险组,5年复发率分别为15.6%、45.2%和89.6%(P<0.001)。Rad复发分级可以在EORTC低、中、高危组中区分具有不同复发风险的人群(P 均<0.05)。结论 基于CT图像构建的影像组学模型能够准确预测NMIBC患者的TURBT术后复发风险,有利于指导临床治疗决策的制定。

目的 探讨肾脏混合型上皮和间质肿瘤的影像学表现,提高对该病的认识。方法 回顾性分析7例经病理证实的肾脏混合型上皮和间质肿瘤患者的CT及MRI影像学特征。结果 7例患者共有8个病灶,3个病灶为以囊性为主囊实性占位,表现为细小分隔,伴或不伴条片状实性成分或壁结节,T₂WI壁结节呈稍低信号;3个病灶为以实性为主囊实性占位,病变内多发微囊、小囊结构,T₂WI实性成分信号混杂,部分呈稍低信号,DWI呈稍低信号;2个病灶为实性结节或肿块,较大者内见少许脂肪成分。结论 肾脏混合型上皮和间质肿瘤影像学表现有一定的特征性,有助于术前诊断及鉴别诊断以选择更合适的手术方案。

目的 探讨基于MRI影像组学特征的机器学习分类器诊断半月板不同损伤级别的价值。方法 回顾性分析368例患者膝关节MRI图像。联合矢状位及冠状位质子密度加权脂肪抑制图像的影像组学特征,经SelectKBest、最小冗余最大相关和最小绝对收缩和选择算子回归进行特征筛选和降维,选择最优特征,采用多种机器学习方法构建半月板损伤四分类诊断模型,应用受试者工作特征曲线评估各模型诊断效能。结果 最终获得18个最优特征,支持向量机、逻辑回归、高斯过程、随机森林、二次判别分析和Bagging决策树模型的AUC值最佳,分别为0.876、0.871、0.870、0.869、0.868和0.868。随机森林、逻辑回归、Bagging决策树和随机森林分别在诊断正常半月板、1、2、3级半月板损伤中AUC值最高(0.948、0.833、0.805、0.902)。结论 基于MRI影像组学特征的机器学习模型进行半月板损伤分级的可行性较好,具有良好的诊断效能。

目的 利用磁共振扩散张量成像(DTI)观察椎间盘源性腰痛患者纤维环的形态和完整性,通过测量表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)对椎间盘源性腰痛患者纤维环进行定量分析。方法 30例反复下腰痛患者及24名无症状的健康志愿者被纳入本研究。在轴位DTI中的椎间盘纤维环后缘勾画感兴趣区,测量并比较ADC、FA λ1、λ2及λ3值。结果 下腰痛组受试者[(58±6)岁,16例女性]和健康对照组受试者[(54±6)岁,12名女性]中,下腰痛组ADC值高于对照组(下腰痛组:9.84±4.01;健康对照组:6.10±3.17;P<0.001),而FA值低于对照组(下腰痛组:0.231±0.150;健康对照组:0.341±0.201;P<0.007)。结论 3.0 T磁共振DTI对椎间盘源性腰痛的临床诊断和责任节段的术前定位具有指导意义,可以为椎间盘源性腰痛的手术干预提供客观指标。

目的 探讨小儿肾透明细胞肉瘤 (CCSK)和肾恶性横纹肌样瘤(MRTK)的临床特征和CT表现。方法 回顾性分析4例CCSK和4例MRTK患儿临床资料。8例术前均行CT平扫及增强扫描。结果 4例CCSK,左肾1例,右肾3例;4例MRTK,左肾3例,右肾1例。病灶均呈类圆形。瘤体较大,CCSK病灶最大径线为52~120 mm,平均(81±25)mm;MRTK病灶最大径线为41~81 mm,平均(62±15)mm。4例CCSK主要表现为残肾形态存在,肾组织环绕病灶;3例病灶位于肾盂内,肾盂变形、扩大,1例突破肾盂向外生长;CT平扫呈等或稍低密度影,出血较多时可表现为不均匀稍高密度影。增强扫描轻-中度不均匀渐进性强化。4例均见坏死/囊变及出血;1例见包膜下积液/血,即“新月征”;未见钙化及骨质破坏;1例肺及淋巴结转移。4例MRTK中3例残肾形态消失,仅1例存在;残肾肾盂均受压、推移;病灶为囊实性,分界不清,呈渐变性改变,表现为“融冰征”。增强扫描轻-中度不均匀渐进性强化。4例病灶均有坏死/囊变;3例内见高密度出血影;2例含有钙化;4例出现“新月征”;均未见骨质破坏;1例脑转移,1例肺及淋巴结转移,1例下腔静脉及左肾静脉见瘤栓。结论 小儿CCSK和MRTK发病率较低,CT表现与小儿其他常见肾恶性肿瘤具有许多相似性,以及对其征象认识不足是误诊的主要原因。全面了解CCSK及MRTK的影像学表现,分析误诊原因,有助于准确诊断。

目的 探讨MRI 3D-FIESTA序列在胎儿脊柱畸形的诊断价值。方法 回顾性分析58例胎儿的MRI脊柱图像,所有孕妇均在MRI采集前行产前超声并可疑脊柱病变。将2D-FIESTA及3D-FIESTA序列的图像质量以及诊断价值进行分级,并对两组图像质量进行比较。结果 共得到58例胎儿脊柱图像,发现畸形有半椎体19例、蝴蝶椎7例、融合椎5例、冠状裂3例、椎体骨化中心小14例、椎间隙窄3例、椎体骨化不均4例、阴性结果14例。2D图像分级的优、中等、差分别占31.03%、60.34%、8.63%,3D图像分别占81.03%、15.52%、3.45%,3D图像质量较2D图像高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 3D-FIESTA序列能够更好地显示胎儿脊柱畸形,在2D序列扫描不满意时可加扫3D序列以提高胎儿脊柱畸形的检出率。

目的 分析儿童脑膜瘤的CT和MRI影像表现,以提高对该病的诊断正确率。方法 回顾性分析14例经手术、病理证实的脑膜瘤的临床及影像资料,并复习相关文献。结果 14例患儿中男9例,女5例,年龄10个月~18岁,平均年龄98.35个月;肿块大小约16 mm×14 mm×15 mm~63 mm×79 mm×90 mm。9例行CT检查,14例均行MRI检查。肿瘤位于鞍区、鞍旁、松果体区、眼眶、侧脑室内、桥小脑角区各1例,大脑镰旁2例,1例沿脑膜、大脑镰弥漫多发,其他5例分别位于顶部、额部、颞部。13例单发,1例弥漫多发,其中2例合并神经纤维瘤病。WHO Ⅰ级7例,WHO Ⅱ级4例,WHO Ⅲ级3例。肿瘤实性部分CT呈等、稍高密度影;MRI表现为T₁WI、T₂WI以等信号为主,其中3例T₂WI呈稍低信号,DWI呈等、稍高信号,增强扫描明显强化且大部分不均匀。发病部位在颅内者大部分伴水肿带。影像诊断误诊率50%(7/14)。结论 儿童脑膜瘤较大,囊变多,高级别脑膜瘤发病率高,好发位置与成人不一样,虽易误诊,但影像表现具有一定的特异性,结合临床有助于提高该病的诊断准确性。