2025年, 第44卷, 第6期　刊出日期：2025-06-05

  

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读片窗
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  右侧额顶叶病变——请分析病变性质

  胡容容, 李洪进, 王渤, 张著学, 王荣品

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 979-979.

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规范指南
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  冠状动脉介入影像技师操作规范专家共识

  中华医学会影像技术分会介入影像学组 中国医师协会医学技师专业委员会 中国医药教育协会医学影像技术学专业委员会介入放射技术工作组

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 980-987.

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神经放射学
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  基于MRI影像组学-深度学习特征预测较低级别胶质瘤ATRX突变状态

  赵子毓, 刘原庆, 丁焕芝, 马新星

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 988-993.

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  目的 利用多参数MRI影像数据构建一种多尺度特征联合模型,以非侵入性地预测较低级别胶质瘤(LGG)患者的α地中海贫血/智力低下综合征X染色体连锁基因(ATRX)突变状态。方法 回顾性搜集经病理证实为LGG患者的临床、影像及病理资料。基于多参数MRI,结合影像组学特征和resnet50架构的2.5D深度学习特征,构建LGG患者的ATRX突变状态的预测模型。通过特征筛选、机器学习算法的应用,并结合临床变量,构建临床-影像组学-深度学习的nomogram模型。结果 最终纳入186例患者,其中ATRX阳性135例,ATRX阴性51例。提取了10530个影像组学特征及32个深度学习特征。经过筛选和特征降维,保留了20个影像组学-深度学习特征。在多种机器学习模型中,多层感知机模型表现最佳,其在训练组和验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.94和0.90。结合临床变量构建的nomogram模型在训练组中的AUC为0.95,其显著优于单纯的临床模型和影像组学模型。结论 本研究通过多参数MRI提取瘤体及瘤周的影像组学和深度学习特征,构建了预测ATRX状态的模型,表现出优异的诊断效能。其对于低级别胶质瘤的诊断、治疗和预后评估具有重要的价值。本研究也展示了影像组学和深度学习技术在非侵入性地预测肿瘤分子状态中的潜力。
头颈部影像学
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  酸刺激后磁共振腮腺导管成像对干燥综合征的诊断价值

  解凤枝, 张雨, 孔小权, 汤永祥, 崔明春, 彭娇, 周长青

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 994-998.

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  目的 探讨酸刺激后磁共振腮腺导管成像(MRS)对干燥综合征(SS)的诊断价值。方法 搜集2022年9月至2023年9月就诊于铜陵市人民医院的55例临床疑似SS患者,进行一次静息MRS扫描及经酸刺激(口含维生素C片300 mg)后连续进行五次MRS扫描。以导管形态及腮腺实质的对比噪声比-时间曲线为诊断指标进行影像诊断,临床诊断为金标准,对诊断结果进行对比分析,评估静息MRS与酸刺激后MRS对SS的诊断效能。结果 55例疑似患者中符合SS国际分类标准的SS患者49例,非SS患者6例。静息MRS显示SS患者的98个腮腺中,主导管管壁毛糙和管腔粗细不均的有35个;仅末梢导管扩张而主导管无异常的有41个;22个主导管及分支导管走行自然;而非SS患者的12个腮腺中,2个腮腺主导管粗细不均;10个腮腺导管走行自然,未见导管扩张。酸刺激后MRS显示SS患者的98个腮腺实质的对比噪声比-时间曲线呈缓升缓降型有72个、缓升平坦型有4个、平坦型有18个、速升速降型有4个;非SS患者的12个腮腺中,有2个腮腺的对比噪声比-时间曲线均表现为缓升平坦型,其余均为速升速降型。SS和非SS患者的达峰时间分别为(324.49±96.04)s和(194.33±99.37)s,SS患者的达峰时间比非SS患者的长。SS患者与非SS患者在酸刺激后的对比噪声比-时间曲线趋势和达峰时间差异具有统计学意义(P＜0.05)。酸刺激后MRS的准确度94.55%、敏感度95.92%,均高于静息MRS的准确度78.18%、敏感度77.55%,两者间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 酸刺激后MRS与静息MRS相比,它不仅能显示腮腺导管形态,还能评价腮腺功能,对SS患者的诊断价值更大和诊断效能更高。
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  颅骨表皮样囊肿的影像表现

  郑瑶瑶, 王晓阳, 吴灵智, 张培贵, 邱乾德

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 999-1004.

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  目的 探讨颅骨表皮样囊肿(SEC)的影像表现及其诊断价值。方法 搜集2011年1月至2024年6月经手术病理证实的21例SEC患者,其中行单DR检查5例、单CT检查2例、单MRI检查7例、CT+MRI检查6例、DR+CT检查1例;行增强MRI 11例;回顾性分析DR、CT和MRI表现,观察分析其病变部位、形态、病变区结构及密度或信号特点。结果 DR和CT检查15例:DR和CT示颅骨缺损呈圆形或椭圆形8例,花瓣形3例,不规则形4例;缺损区内见游离致密骨片2例,病变区见分隔3例,缺损区内无其他结构10例;缺损边缘硬化11例,缺损边缘无硬化4例;病变边缘见残留骨嵴7例,骨质破坏边缘翘起呈“火山口”征8例;15例病变均呈膨胀改变,内板和或外板变薄、连续中断,其中9例病变突向颅内,相邻脑组织受压;软组织肿块边界均较清楚,其中密度均匀12例,密度不均匀3例。MRI检查13例:MRI示颅骨缺损呈圆形或椭圆形,病变累及颅板三层,缺损边缘锐利;MRI平扫见10例T₁WI低信号内夹杂点、片状高信号,1例T₁WI以稍高信号为主;9例T₂WI高信号内夹杂点、片状低信号,2例T₂WI稍高信号内夹杂点、片状更高信号;扩散加权成像(DWI)呈高信号;表观扩散系数(ADC)图8例中6例为不均匀低信号,2例为不均匀等信号。增强MRI 11例中10例病变边缘呈轻度强化,1例无强化。结论 SEC的DR和CT表现为颅骨圆形或椭圆形破坏缺损,边缘硬化,破坏边缘翘起似“火山口”,相邻脑组织受压;MRI信号于T₁WI呈低信号内夹杂点、片状高信号,T₂WI呈高信号内夹杂点、片状低信号,DWI呈高信号,增强MRI示病变边缘轻度强化为SEC的特征。
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  头颈部NUT癌的临床和影像学表现

  刘善凤, 李小芹, 孙立新, 王林省, 刘倩, 赵慧, 胡娜

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1005-1009.

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  目的 探讨头颈部NUT癌的临床和影像学表现,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2021年6月至2024年10月经本院病理确诊的5例头颈部NUT癌的临床及影像学资料。结果 男4例,女1例,年龄7~56岁。3例位于鼻腔、鼻窦,2例位于喉部。1例死亡,4例带病存活;伴颈部淋巴结转移4例,其中2例后期出现远处转移。5例病理免疫组织化学NUT均为阳性,其中2例荧光原位杂交(FISH)检测示NUT基因断裂阳性。3例鼻腔鼻窦NUT癌的CT表现为不规则软组织密度肿块伴邻近骨质破坏;MRI表现为信号不均,增强扫描轻度强化2例、中度强化1例,2例内见坏死,TIC曲线Ⅱ型2例、Ⅰ型1例。扩散加权成像(DWI)信号均增高,表观扩散系数(ADC)值为(0.68~1.14)×10^-3mm²/s。2例喉部NUT癌的CT表现为不均匀软组织密度肿物,增强扫描均呈中度强化。结论 头颈部NUT癌临床少见、恶性程度高,易发生颈部淋巴结及远处转移,肿瘤易坏死,增强扫描呈轻中度不均匀强化,鼻腔鼻窦NUT癌常侵犯周围结构。
乳腺影像学
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  瘤周合成MRI定量参数在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

  张晓英, 丁莹莹, 李卓琳, 张冬雪, 薛珂, 谢瑜, 郑蕊, 吴建萍

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1010-1014.

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  目的 探讨乳腺癌瘤周区域合成MRI定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值。方法 前瞻性搜集行新辅助化疗及手术治疗的乳腺癌患者84例(86个病灶),分别于新辅助化疗前、化疗早期(2个周期)进行合成MRI扫描。瘤周区域定义为靠近肿瘤瘤体2 cm范围,由内向外依次划分为瘤体交界区、近端基质区、中间基质区和远端基质区。采用MAGIC专用软件分别计算化疗前、化疗早期的瘤周各区域的合成MRI定量参数(T₁值、T₂值)及其衍生参数。乳腺癌新辅助化疗后以术后病理为标准分为病理完全缓解(PCR)组和非PCR组。采用t检验、独立样本Wilcoxon秩和检验比较合成MRI定量参数在两组间的差异,并采用受试者工作特征曲线评价合成MRI定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的诊断效能。结果 共计86个病灶,其中PCR组24个病灶,非PCR组62个病灶。化疗早期的瘤体交界区Pre-T₂值、Gd-T₁值、Gd-T₂值,近端基质区Pre-T₁值、Pre-T₂值、Gd-T₂值,中间基质区Pre-T₂值、Gd-T₂值,远端基质区Pre-T₂值在PCR组与非PCR组间比较,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。此外,化疗早期瘤体交界区ΔPre-T₂值和ΔGd-T₂值、近端基质区ΔGd-T₂值在PCR组与非PCR组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。上述指标中,化疗早期瘤体交界区ΔPre-T₂值具有较高的诊断效能(AUC为0.736)。结论 化疗早期的瘤周区域合成MRI定量参数及变化值对新辅助化疗疗效评估有一定的价值,以化疗早期瘤体交界区的T₂变化值的诊断效能最高。
胸部影像学
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  基于胸部低剂量CT在预测贫血程度分级中的应用

  罗厚丽, 张海宁, 魏渭, 陈晨, 唐康宁, 崔效楠

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1015-1019.

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  目的 探讨胸部低剂量CT(LDCT)在贫血诊断中的价值。方法 回顾性分析151例贫血患者与129例非贫血患者的主动脉CT值、左心室CT值、室间隔CT值及室隔差值与24 h内血红蛋白(Hb)浓度的相关性,并进一步探索男性和女性不同程度贫血的诊断最佳截断值。结果 室隔差值与Hb水平相关性最显著(r=-0.820,P=0.000)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析表明室隔差值诊断轻度贫血方面的价值有限;对于男性中度和重度贫血,室隔差值阈值分别为13.8 HU和15.4 HU,其敏感性为92.3%和100%,特异性为94.2%和81.4%;女性中度和重度贫血的相应阈值为14.7 HU和15.9 HU,敏感性为80.0%和90.5%,特异性为88.9%和80.9%。结论 胸部LDCT平扫可提示贫血,室隔差值对中重度贫血的分级诊断具有较高的诊断效能。
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  四种CT值范围的心外膜脂肪特征与射频消融术后心房颤动复发的相关性分析

  冯雷雨, 路昊, 唐丽, 李莉明

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1020-1024.

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  目的 探索既往研究所采纳的四种不同CT值范围定义的心外膜脂肪(EAT)体积与心房颤动导管射频消融术后复发的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2020年6月在本院行左心房CTA检查的70例心房颤动患者,射频消融术后复发20例,未复发50例。比较复发组与未复发组的临床特征、EAT体积和密度,比较四种CT值范围定义下的EAT体积和密度预测心房颤动射频消融术后复发的价值。结果 四种CT值范围下测量的EAT体积和密度之间差异明显(χ²=210,205; 均P＜0.001),三种不同CT值范围下的EAT体积在心房颤动射频消融术后的复发组和未复发组组间具有统计学差异(Z=-1.976,-2.054,-2.054; P=0.048,0.040,0.040),然而(-200~0)HU范围下的EAT体积在心房颤动复发组和未复发组之间无统计学差异(Z=-1.924,P=0.054)。三种CT值范围下的EAT体积预测心房颤动患者射频消融术后复发的效能之间无统计学差异(Z=1.168,1.168,0.001; P=0.243,0.243,1.000)。结论 EAT体积增大与心房颤动术后复发明显相关,三种CT值范围下的EAT体积预测心房颤动射频消融术后复发的效能之间无统计学差异。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT显像对治疗前食管癌转移灶的检出价值

  郑艳, 曹晓征, 陈平, 黄诚

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1025-1029.

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  目的 探讨氟-18-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT对治疗前食管癌转移灶的检出及评估作用。方法 回顾性搜集2022年6月至2024年6月行¹⁸F-FDG PET /CT全身显像后经病理确诊为食管癌的120例患者的影像、病理及临床资料。所有图像经两名高年资医师依据PET/CT诊断标准进行判读,¹⁸F-FDG PET/CT显像评估淋巴结转移及远处转移灶的分布,比较是否淋巴结转移亚组及有无远处转移亚组的食管癌原发灶长径、横径、原发病灶最大标准化摄取值(SUVmax)在两组间的差异性,并采用单因素及多因素二元Logistic回归分析治疗前食管癌发生淋巴结转移和远处转移的影响因素。结果 ¹⁸F-FDG PET /CT发现了91例患者共计155个淋巴结转移病灶,远处转移33例,其中13例为肺转移;无论是否淋巴结转移、有无远处转移,食管癌原发灶长径和横径、原发病灶SUVmax的组间差异均无统计学意义,患者年龄、性别、体重指数(BMI)、病变位置、原发灶长径和横径、原发病灶SUVmax均不能预测食管癌是否发生淋巴结转移和远处转移。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像对治疗前检出食管癌转移病灶具有较高的意义,其较好地显示淋巴结转移及远处转移灶的分布情况,为制定正确的临床决策提供依据。
肝胆胰脾影像学
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  磁共振FACT序列在非酒精性脂肪肝诊断中的准确性分析

  华绪文, 方敏, 尤吴溢, 林昭旺

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1030-1034.

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  目的 探讨磁共振脂肪分析与计算技术(FACT)序列在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)诊断中的准确性。方法 回顾性选取2023年3月至2024年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的104例疑似NAFLD患者,纳入标准为同期接受肝穿刺病理检查及FACT序列扫描的患者。通过分析FACT序列与病理学检查对NAFLD诊断分级的一致性和FACT序列对不同级别肝脏脂肪变性的诊断效能以及这两种方法所测数值的相关性,评估FACT序列脂肪定量的准确性。结果 FACT序列测得的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)与病理组织学诊断分级具有较好的一致性(Kappa=0.72,P<0.01);受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示,PDFF值评估不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能显著,其ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.99(95% CI:0.971~1.000)、0.963(95% CI:0.932~0.994)、0.963(95% CI:0.927~0.999);FACT序列测得的PDFF值与病理脂肪变分级及NAFLD活动度评分(NAS)均呈显著正相关(r=0.861,P<0.01;r=0.669,P<0.01)。结论 磁共振FACT序列在肝脏脂肪定量及NAFLD诊断中具有较高的准确性,可作为临床诊断及评估NAFLD的优选方法,其展现出良好的临床应用价值。
胃肠影像学
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  基于CT特征与影像组学预测高危胃肠间质瘤术后伊马替尼辅助治疗继发耐药的价值

  郝清, 马冲菲, 徐校胜, 耿雪, 杨子梅, 王佳宁, 杨丽

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1035-1041.

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  目的 探讨基于术前CT特征及影像组学建立的高危胃肠间质瘤(GIST)术后伊马替尼辅助治疗继发耐药预测模型的价值。方法 回顾性搜集完整切除术后接受伊马替尼辅助治疗的92例高危GIST患者,采用分层抽样法按7∶3的比例分为训练集(n＝64)和测试集(n=28)。根据随访结果,训练集中继发耐药13例,非耐药51例;测试集中继发耐药6例,非耐药22例。同期搜集12例高危GIST患者作为外部验证集,继发耐药2例,非耐药10例。基于训练集数据,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选临床及CT特征建立临床模型。使用深睿医疗多模态科研平台及RyRadiomics平台提取静脉期CT影像组学特征,以相关性分析及循环特征剔除法(RFE)筛选特征,分别采用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)分类器、随机森林(RF)、决策树(DT)机器学习算法建立影像组学模型,选择预测效能最高模型输出影像组学分数(Radscore)。联合临床模型的独立预测因素及Radscore构建临床-影像组学组合模型。采用受试者操作特征曲线及DeLong检验评估并比较3种模型的预测效能。 结果 肿瘤边缘(OR=38.907,95%CI 3.798 ~ 398.524,P=0.002)、供血/引流血管扩张(OR=11.702,95%CI 1.217 ~ 112.471,P=0.033)是高危GIST术后伊马替尼辅助治疗继发耐药的独立预测因素,建立临床模型;最终筛选出3个影像组学特征,采用DT算法建立影像组学模型。临床模型、影像组学模型、临床-影像组学组合模型在训练集的AUC分别为0.874(95%CI 0.762~0.985)、0.882(95%CI 0.823~0.941)、0.963(95%CI 0.925~1.000),在测试集的AUC分别为0.803(95%CI 0.608~0.998)、0.864(95%CI 0.768~0.958)、0.939(95%CI 0.861~1.000)。外部验证集中2位耐药患者均可被3种模型检出,组合模型准确度及特异度更高。结论 基于术前CT特征及影像组学建立的组合模型可有效预测高危GIST患者术后伊马替尼辅助治疗继发耐药。
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  外周血指标(NLR、SII)联合CT特征评分模型对小肠间质瘤风险预测应用价值研究

  李洋, 牛玉军

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1042-1046.

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  目的 建立外周血指标联合CT特征预测小肠间质瘤(SIST)生物学风险评分模型。方法 回顾分析176例原发性SISTs患者的临床、病理、外周血指标及CT资料。按7∶3分为建模组和验证组,根据危险度分级标准分为低恶性潜能组和高恶性潜能组。采用单因素和多因素Logistic回归模型确定SIST生物学行为的预测因子,根据回归系数构建评分模型,采用受试者工作特征曲线对模型预测能力进行评价。结果 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)、肿瘤大小、动脉期对比增强率是SIST生物学风险的独立预测因素(P＜0.05)。受试者工作特征曲线显示评分模型曲线下面积为0.993(95%可信区间:0.983~1)、敏感度95%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值91.67%,准确率96.77%。DeLong检验显示评分模型曲线下面积优于单独使用上述指标,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于术前实验室指标及CT特征SIST评分模型是一种简单实用的临床预测模型。
泌尿生殖影像学
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  基于早期动态增强MRI 影像组学预测p53abn 型子宫内膜癌

  崔婷婷, 郭劲松, 任杰, 岳云龙

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1047-1051.

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  目的 探讨基于早期动态增强MRI 影像组学预测p53异常型(p53abn)子宫内膜癌的诊断效能。方法 回顾性搜集108例接受手术治疗的子宫内膜癌患者的影像和病理资料,根据分子分型分为p53abn组和其他亚型组。在动态增强早期MRI图像勾画感兴趣区并提取影像组学特征,按照7∶3随机分为训练集和测试集。建立8种机器学习模型预测p53abn型子宫内膜癌,采用受试者工作特征曲线评价各个模型的诊断效能,利用决策曲线分析评价模型的临床应用价值。结果 轻量的梯度提升机模型表现出最佳的诊断效能,训练集和测试集对应的曲线下面积分别为0.902和0.911;在0.4~0.8阈值范围内,此模型具有一定的临床价值。结论 基于早期动态增强MRI 影像组学模型预测p53abn 型子宫内膜癌具有一定的诊断效能,可为指导个体化治疗提供支持。
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  基于定量CT分析腹部脂肪分布与泌尿系结石的关系

  付玉洁, 孙舒宝, 张小艳, 马培旗

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1052-1056.

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  目的 探讨基于定量CT分析腹部脂肪分布特征与泌尿系结石发生的关系。方法 回顾性分析124例因急性腹痛入院并确诊为泌尿系结石患者临床及CT影像学资料,并选取同期就诊的性别、年龄相匹配的体检患者142例为对照组。采用定量CT软件测量L₂椎体正中平面皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)、总脂肪面积(TFA),并计算腹内脂肪占比(VFA/TFA)。比较两组间尿酸、体重指数(BMI)、SFA、VFA、TFA、VFA/TFA的差异,并分析不同指标与结石发生的相关性。利用二元Logistic回归分析发生泌尿系结石的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各单一及其联合指标对泌尿系结石的诊断效能。结果 两组间性别、年龄、SFA差异无统计学意义(P＞0.05),尿酸、BMI、VFA、TFA、VFA/TFA差异具有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示尿酸、BMI、VFA、TFA、VFA/TFA与泌尿系结石发生呈正相关(P＜0.05),二元Logistic回归分析显示尿酸、VFA、VFA/TFA是预测泌尿系结石发生的危险因素,ROC曲线结果显示尿酸、VFA、VFA/TFA及其联合模型的敏感度分别为62.9%、66.9%、60.5%、83.1%,特异度分别为67.6%、78.9%、85.9%、71.1%,曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.807、0.800、0.845,联合模型AUC高于单一值AUC。结论 定量CT技术测得的VFA、VFA/TFA及尿酸可有效预测泌尿系结石的发生,且联合模型预测价值更高。
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  基于不同机器学习算法构建T₂WI影像组学模型预测宫颈癌放化疗疗效的对比研究

  谢文慧, 李锦园, 龙曦, 范伟雄, 张添辉

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1057-1061.

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  目的 探讨并对比基于机器学习多种算法构建T₂WI影像组学模型预测宫颈癌放化疗疗效的效能。方法 回顾性分析符合入组标准的155例宫颈癌患者,采用ITK-SNAP软件在T₂WI图像上勾画肿瘤感兴趣区,通过uAI Research Portal软件提取影像组学特征。依次采用最佳k特征算法(SKB)、最小绝对收缩和选择法(LASSO)筛选出最优特征集,分别采用逻辑回归(LR)、高斯过程(GP)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)4种机器学习算法构建T₂WI影像组学预测模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)、准确度、敏感度、特异度和F1值评估模型的效能。结果 通过T₂WI图共提取了2264个组学特征,依次采用SKB、LASSO算法降维筛选出最优特征集,包括boxsigmaimage_glcm_Maximum Probability、wavelet_firstorder_wavelet-HLH-Range、recursivegaussian_ngtdm_Complexity、wavelet_glszm_wavelet-HLH-Gray Level Non Uniformity、wavelet _glszm_wavelet-LLL-Gray Level Non Uniformity、wavelet ngtdm_wavelet-HLH-Complexity。采用LR、GP、SVM、RF 4种机器学习算法构建T₂WI影像组学模型,在训练集预测宫颈癌放化疗疗效的AUC值分别为0.717、0.716、0.720、0.860,在测试集分别为0.730、0.722、0.709、0.694。其中,LR模型具有最高的AUC值和F1值,其综合判别性能最佳,为本研究推荐的优选模型。结论 基于机器学习多种算法构建的T₂WI影像组学模型对宫颈癌治疗反应预测均具有良好的预测效能,且LR模型可作为优选预测模型。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT参数及肾上腺内分泌相关参数对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值

  刘顺香, 曹立秀, 王鹏, 姚玉翠, 赵文喆, 刘爽, 刘永亮, 吴会静, 王乔

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1062-1067.

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  目的 分析¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT参数及肾上腺内分泌相关参数对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值。方法 选取确诊为肾上腺转移瘤及良性病变、且确诊前均行¹⁸F-FDG PET/CT检查及肾上腺内分泌相关检查的160例患者,根据病理及影像随访结果将患者分为阳性组(肾上腺转移瘤,100例)和阴性组(肾上腺良性病变,60例),比较两组PET/CT参数[病灶位置(左或右)、短径、CT值、最大标准摄取值(SUVmax)]和内分泌相关参数[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清醛固酮(Ald)、血清皮质醇(Cor)],通过多因素Logistic回归计算基于PET/CT参数及内分泌相关参数的联合预测指数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。结果 阳性组病灶半数以上分布在左侧,左侧发病率高于右侧(59.00% vs.41.00%,P<0.05);而阴性组左右侧发病率无显著差异(48.33% vs.51.67%,P>0.05);两组病灶短径无显著差异(P>0.05),阳性组CT值、SUVmax均高于阴性组(P<0.05);阳性组ACTH水平高于阴性组(P<0.05),而阳性组Ald、Cor水平低于阴性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示CT值、SUVmax、ACTH、Ald和Cor各单变量参数的曲线下面积(AUC)值分别为0.899、0.950、0.808、0.743、0.823,而基于上述5个单变量参数计算的联合预测指数的AUC值提高至0.987,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、93.3%、96.7%、93.8%、100.0%。且DeLong检验发现联合指数的诊断效能显著优于CT值、ACTH、Ald、Cor(均P＜0.05)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT检查及肾上腺内分泌相关检测对肾上腺转移瘤均具有一定的鉴别诊断价值,而综合2种检查方法有助于进一步提高肾上腺转移瘤的诊断效能。
肌肉骨骼影像学
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  长期运动致青少年膝关节损伤的MRI表现及软骨T₂^*值改变的对照研究

  张懿, 张春雷, 陆秋敏, 颜鑫宇, 孙振

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1068-1074.

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  目的 通过MRI探讨长期运动对青少年膝关节的影响,通过定量T₂^* mapping技术评估其对青少年软骨结构的影响。方法 招募53名长期运动的青少年为实验组,19名不常运动的青少年为对照组,行双膝关节T₁WI序列、PDWI-fs序列、T₂WI-fs序列、T₂^* mapping 序列及T₁WI-fs-quick-3D序列扫描,对膝关节骨、软骨、半月板、韧带等结构进行损伤评估,并测量不同分区软骨的T₂^*值。组间比较使用独立样本t检验、非参数检验及卡方检验。结果 实验组膝关节骨髓水肿1~3级的发生率分别为19.8%、2.8%、0.9%;1级软骨损伤的发生率为5.7%;半月板1~3级损伤的发生率分别为42.4%、32%、0.9%;韧带损伤的发生率为19.8%。两组在韧带损伤、半月板内侧后角损伤发生率的差异具有统计学意义(P＜0.05),在外侧股骨髁软骨后部非承重区、滑车软骨的T₂^*值差异具有统计学意义(P＜0.05),其余部位损伤差异均无统计学意义。结论 长期运动容易使青少年发生膝关节骨髓水肿、半月板、韧带等损伤,并可能对外侧股骨髁软骨后部非承重区、滑车软骨结构产生影响。
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  基于MRI的影像组学列线图模型在预测多发性骨髓瘤无进展生存中的价值研究

  熊星, 王佳, 周振堰, 李大伟, 周长友

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1075-1080.

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  目的 探讨基于MRI的影像组学列线图在预测多发性骨髓瘤(MM)患者无进展生存(PFS)中的价值。方法 纳入83例初次诊断的MM患者,按7∶3的比例随机将患者分为训练集和验证集。采用单变量和多变量Cox回归分析筛选预测PFS的临床独立危险因素并构建临床模型。分别从2个序列中(T₁WI/FS-T₂WI)提取影像组学特征并构建影像组学模型。利用临床独立危险因素和最佳组学标签,建立列线图模型。分别绘制ROC曲线、K-M曲线评估模型的性能。计算净重新分类指数(NRI)评估在临床模型中添加影像组学标签对预测性能的增益作用。结果 83例MM患者,其中疾病进展的有47例,未进展的有36例。2个队列中,临床模型的AUC分别为0.892和0.703,影像组学模型的AUC分别为0.701和0.754。将基于FS-T₂WI图像的组学标签和3个临床独立危险因素联合构建列线图模型,2个队列中AUC值分别为0.935和0.867。Kaplan-Meier曲线显示高、低风险组的PFS亦有显著性差异(P<0.05)。当在临床模型中加入了组学标签时,列线图模型的预测性能在第1~3年时均有所提高(NRI > 0)。结论 基于骨髓的MRI影像组学分析可用于预测MM患者的PFS,为适当的临床干预措施提供有价值的信息。
介入放射学
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  子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤短期疗效观察

  杨登科, 孙涛, 冯吟, 李兵

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1081-1085.

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  目的 评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者的短期效果。方法 回顾性分析接受UAE治疗的46例子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者的临床资料,对比UAE术前及术后6个月时子宫体积、子宫肌瘤体积、痛经程度、贫血症状的变化差异,观察UAE术后并发症情况。结果 (1)术后6个月患者子宫体积平均缩小35.83%,子宫肌瘤体积平均缩小约60.48%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。(2)有症状的患者术后痛经程度(1.85±1.22)分、贫血程度(112.94±12.62)g/L较术前痛经程度(6.20±1.15)分、贫血程度(91.69±16.64)g/L均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05)。(3)术后患者主要并发症为:盆腔疼痛(46例)、阴道异常分泌物(35例)、发热(14例)、恶心伴呕吐(10例),通过药物干预或不干预均好转,无严重并发症发生。结论 UAE治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤,能改善患者痛经、贫血症状,缩小子宫与病灶体积,不良反应小,具有良好的短期疗效。
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  初始TACE对中晚期肝细胞癌患者淋巴细胞亚群及细胞因子的影响及临床意义

  宁寅宽, 安振, 袁厚琴, 刘林志, 李发祥

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1086-1091.

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  目的 探讨初始经动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期肝细胞癌(HCC)患者外周血淋巴细胞亚群及细胞因子表达的影响,并分析其与临床疗效的相关性。方法 回顾性分析首次接受TACE治疗的31例中晚期HCC患者的临床资料。患者于治疗前及治疗后1个月检测外周血淋巴细胞亚群和细胞因子表达,并以30名健康体检者为对照组。根据修订实体瘤疗效评价标准(mRECIST)将患者分为缓解组[完全缓解(CR)和部分缓解(PR),17例]和未缓解组[疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),14例],比较两组治疗前后免疫指标的变化,并分析其与疗效的关系。结果 治疗前后,HCC患者均表现出淋巴细胞亚群和细胞因子表达异常。缓解组和未缓解组的CD8+百分比、CD4/CD8比值、CD19+百分比、IL-4和IL-6水平变化显著(P<0.05)。相关性分析显示,CD4/CD8比值、CD19+百分比、IL-4和IL-6水平与疗效呈负相关,而CD8+百分比与疗效呈正相关(P<0.05)。结论 中晚期HCC患者存在免疫功能失衡。TACE可一定程度改善患者的免疫状态,但疗效存在个体差异。初始TACE后CD8+百分比下降,同时伴随CD4/CD8比值、CD19+百分比及IL-4、IL-6水平升高,可能提示治疗效果较差,需及时调整治疗策略以改善预后。
技术探索
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  ¹⁸ F-FDG PET/CT 发现皮下软组织转移的临床价值及生存分析研究

  高宇飞, 张晖, 郝天成, 贾立镯, 吴江萌, 吴冬雪, 吴思奇, 王勇

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1092-1097.

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  目的 分析全身¹⁸F-FDG PET/CT 显像病例,识别皮下结节异常图像,探讨PET/CT在发现皮下软组织转移中的临床应用价值及其对生存的影响。方法 回顾性分析4500个病例,发现皮下结节¹⁸F-FDG 显像阳性病例 57 例,均行病理穿刺或活检证实。搜集患者组织学亚型、转移模式、治疗和生存率。采用Kaplan-Meier曲线估计生存时间,采用Mantel-Cox单因素分析确定广泛转移、软组织受累程度、全身和局部治疗与生存时间的相关性。结果 57 例中,10例良性,47例恶性。47例恶性肿瘤中,39例为术后病例,8例为手术前,4例原发病灶不明。共发现皮下病灶88处,单一病灶患者28例,2个病灶12例,3个及以上病灶8例。1例原发灶不明患者,以腹壁结节为主诉症状。PET/CT在11例患者中协助明确了病变的性质和位置。单因素分析显示,未接受局部放疗患者的中位生存时间(22个月)明显短于接受局部放疗的患者(60个月)(P<0.05)。性别、转移模式、初始诊断时的转移、使用化疗与生存时间的差异无关。结论 全身PET/CT显像在诊断皮下软组织转移中具有重要的应用价值。通过全面评估患者的全身状况,精准判断是否存在单纯的软组织转移,对于一般状况良好且仅有软组织转移的患者,采取局部干预措施可以带来更有利的预后。
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  MR成像对Stewart-Treves综合征的诊断价值

  郝昆, 李兴鹏, 李滨, 任杰, 张丽, 王仁贵, 沈文彬

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1098-1101.

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  目的 探讨MR成像对Stewart-Treves综合征的诊断价值。方法 回顾13例病理确诊为Stewart-Treves综合征患者的临床资料和MRI影像,分析Stewart-Treves综合征的病变特征和MRI影像学表现。结果 (1)淋巴水肿MRI表现为肢体围度明显增大,皮肤显著增厚,皮下软组织内可见网格征、淋巴湖征、蜂窝征、条带征及新月征,于T₁WI呈低信号、T₂WI呈高信号、STIR序列呈显著高信号。(2)Stewart-Treves综合征病灶位置为皮外为主肿物、皮下为主肿物。病变形态呈多发结节型,肿块型,融冰征型。病灶内信号于T₁WI以等信号为主,T₂WI以高信号为主,于STIR序列呈高信号,于DWI序列多呈高信号,增强扫描呈不均匀显著强化。结论 MRI可帮助判断 Stewart-Treves综合征病灶的具体位置、大小、形态、浸润深度以及与邻近结构关系,为该病的诊断提供重要的影像依据。
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  深度学习重组加速心脏电影成像:图像质量优化与左心功能评估的一致性研究

  吕先念, 姚艳琴, 杨晓霞, 于胜泳

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1102-1106.

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  目的 通过与常规心脏电影成像对比,评估基于深度学习重组(DLR)的加速电影成像图像质量及左心室功能。方法 纳入75例心脏磁共振检查的患者,分别进行常规电影序列及DLR加速序列成像。两名放射诊断医师盲法对两组图像整体质量、运动伪影及内膜清晰度进行主观评分,同时测量心肌和血池信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及左心室功能参数。使用配对样本t检验或秩和检验对比两组图像质量评分,使用组内相关系数(ICC)评估观察者之间左心室参数测量结果的一致性,使用Bland-Altman分析常规图像与DLR图像在左心室参数定量中的一致性。结果 DLR图像整体质量及内膜清晰度优于常规序列(P<0.05),且心肌-血池SNR及CNR均高于常规序列(P<0.001)。两名医师左心室功能测量结果有较高的一致性(ICC均＞0.85),且常规序列和DLR序列测量结果也有很好的一致性。结论 DLR能在保证心脏电影图像质量及功能定量一致性的前提下,显著缩短扫描时间,这有助于优化心脏检查流程。
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  基于定量CT对内脏脂肪面积与肝功能相关指标的相关性分析

  季晓琪, 刘澳, 孙永兵, 何文霜, 李中林, 周菁, 武肖玲, 邹智, 程晓光, 王勇, 吕雪, 李昊, 李永丽

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1107-1111.

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  目的 应用定量CT(QCT)技术测量内脏脂肪面积(VFA),研究体检人群VFA与肝功能相关指标的相关性。方法 选取2021年1月至2021年12月行QCT检查的3477例体检者为研究对象,搜集其年龄、体重指数(BMI)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT),同时应用QCT测量受试者VFA。根据BMI值分为正常组(＜24.0 kg/m²)、超重组(24~28.0 kg/m²)和肥胖组(≥28.0 kg/m²)。采用单因素方差分析,Pearson相关性分析和多元线性回归分析VFA与AST、ALT、ALP、GGT的相关性。结果 不同BMI组间年龄、性别、VFA、AST、ALT、ALP、GGT比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示VFA、BMI与AST、ALT、ALP、GGT呈正相关(P均<0.001),年龄与AST、ALT、GGT呈负相关(P均<0.001)。多元线性回归结果显示,在调整其他变量的影响下,VFA升高是肝功能相关指标异常的影响因素。结论 VFA与AST、ALT、ALP、GGT存在相关性,VFA是肝功能相关指标异常的影响因素。
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  磁共振超柔线圈在双膝关节同时成像的可行性研究

  李莉, 张英, 代红阳, 王楠, 王萌, 王港, 项行林, 徐红维, 潘翠萍, 齐鹏, 李剑

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1112-1117.

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  目的 探讨磁共振超柔线圈在双膝关节同时成像的可行性。方法 64例行双膝关节MRI扫描的患者,分为两组,每组32例。A组采用单膝硬质线圈分别扫描两侧膝关节,B组采用超柔线圈同时进行双膝关节成像。对两组图像进行主观和客观评价,测量并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并进行统计学分析。结果 A组和B组在双膝关节成像扫描时间分别为(15.17±2.31) min和(9.31±1.59) min,B组扫描时间明显减少,两组有统计学差异(P＜0.05)。质子加权脂肪抑制序列矢状位(PDWI-FS-SAG)股骨内侧髁与髌下脂肪垫的SNR A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);质子加权脂肪抑制序列轴位(PDWI-FS-TRA)在股骨内侧髁、腓肠肌内侧头、髁间窝积液与股骨外侧髁软骨前部的SNR A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在双膝关节MRI检查中,使用超柔线圈同时成像在满足诊断的情况下能节省约38%的检查时间。
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  定量磁化率成像联合合成MRI对早期帕金森病的诊断价值

  尤一萍, 张利

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1118-1122.

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  目的 分析定量磁化率成像(QSM)联合合成磁共振成像(sMRI)对早期帕金森病(PD)的诊断价值。方法 搜集2021年3月至2023年9月PD患者105例为观察组,另选择同时间段体检健康的受试者65名为对照组。所有受试者均行QSM、sMRI检查。对比两组定量化组织磁化率(MSV)、有差异的脑区、弛豫值有差异的脑区,分析MSV联合sMRI对早期PD的诊断价值。结果 观察组双侧黑质的平均MSV高于对照组(P＜0.05),观察组受影响较轻黑质的MSV、受影响较重黑质的MSV比对照组高(P＜0.05)。白质体积(WMV)有差异的脑区:左侧海马旁回、右侧海马体;灰质体积(GMV)有差异的脑区:楔前叶、颞叶、岛叶、脑室、脑横回。脑灰质、脑白质脑区体积与简易精神状态检查量表(MMSE)评分呈正相关(P＜0.05),T_1脑灰质、T_1脑白质、T_2脑灰质、T_2脑白质的弛豫值与MMSE评分呈负相关(P＜0.05)。MSV、右侧丘脑的T_1脑灰质、T_1脑白质、T_2脑灰质、T_2脑白质的弛豫值及五者联合诊断早期PD的曲线下面积(AUC)值分别为0.799、0.755、0.802、0.842、0.798、0.905(P＜0.05),且五者联合的AUC值更高(P＜0.05)。结论 QSM、sMRI在诊断早期PD中具有重要价值,且二者联合的诊断价值更高。
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  能谱CT定量参数预测头颈鳞状细胞癌隐匿性淋巴结转移的价值

  陈晓红, 曾佳乐, 吴幸, 段小慧, 胡辉军, 王智慧

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1123-1128.

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  目的 探讨基于原发灶能谱CT定量参数对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)隐匿性淋巴结转移的预测价值。方法 分析2021年8月至2024年1月病理确诊为HNSCC并临床及影像判断淋巴结转移阴性的患者100例,根据术后病理淋巴结是否转移分为阳性组和阴性组。分析比较二组患者原发灶的术前能谱CT各定量参数值如电子密度云(ED)、原子序数(Zeff)、碘浓度(IC)、归一化碘浓度(NIC)、能谱斜率(λ_HU)值等差异,多因素Logistic回归分析得出预测隐匿性淋巴结转移的独立预测因子,建立预测模型并绘制列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能。结果 阳性组患者33例,阴性组67例。阳性组女性患者比例(9.1% vs. 29.9%,χ²=5.380,P=0.020)、年龄[(53.8±14.3)岁 vs. (59.5±12.5)岁,t=-2.066,P=0.042]、静脉期λ_HU(2.7 vs. 3.5,W=1529.500,P=0.002)及静脉期IC平均值(2.2 mg/ml vs. 2.6 mg/ml,W=1412.500,P=0.025)均低于阴性组,差异均有统计学意义。余参数两组间比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析得出女性(OR=0.227,P=0.029)和静脉期λ_HU(OR=0.463,P=0.006)是隐匿性淋巴结转移的独立预测因素。性别和静脉期λ_HU两个因素构建列线图风险模型,绘制 ROC曲线得出预测模型的曲线下面积(AUC)为0.742(95%CI:0.639~0.845),较单一因素静脉期λ_HU的预测效能高,但差异无统计学意义(0.742 vs. 0.692,P=1.663)。结论 能谱CT对HNSCC隐匿性转移淋巴结有一定的预测价值,其中女性和静脉期λ_HU为其独立预测因子,能够提高临床对HNSCC隐匿性转移性淋巴结的诊断。
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  双源CT扫描加人工智能辅助评价系统:钙化斑块评价的准确性是否有实质性的提升？

  程汉琪, 张国龙, 魏榕辰, 周彦孜, 田欣, 王倩, 武柏林

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1129-1135.

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  目的 基于双源CT扫描及深度学习的人工智能(AI)辅助评价系统,以侵入性冠状动脉造影(ICA)作为“金标准”,评估冠状动脉CT血管造影(CCTA)对于中重度钙化斑块狭窄程度诊断的准确性及影响因素。方法 回顾性分析1个月内先后接受双源CCTA和ICA检查并经CCTA检查发现冠状动脉中度至重度钙化斑块的患者,以数坤AI冠状动脉智能辅助诊断系统行后续分析,评价CCTA与ICA结果之间的一致性。研究斑块整体钙化水平(钙化斑块长度、钙化体积占比、钙化斑块体积)及横断面钙化水平(管腔面积、斑块面积、钙化面积)等因素对CCTA诊断钙化斑块效能及准确性的影响,并分析计算50%阈值和70%阈值下CCTA诊断的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 在纳入的162个钙化斑块中,CCTA与ICA在70%阈值的观察结果一致性较差。一致组与不一致组相比,斑块长度更长,钙化体积占比更低,管腔面积更小。对比CCTA在不同阈值下的ROC曲线,在50%阈值下,诊断效能中等;在70%阈值下,诊断效能较差。结论 现有新技术的加持并没有确切改善钙化斑块的诊断准确性,特定的钙化特征确实会降低CCTA在钙化病变内评估管腔狭窄程度的准确性,该领域仍期待实质性的技术进步以提高诊断准确率。
综述
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  电针神经调控作用机制的功能磁共振成像研究进展

  田鹿, 武晨, 陈燕玲, 谢洪武

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1136-1139.

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  跨模态MRI耦合分析在Ⅱ型糖尿病患者脑损伤研究中的进展

  杨芸, 汪旭洋, 许珊, 侯越, 张雨菲, 沈晶, 林琳, 伍建林

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1140-1143.

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  CT在胰腺癌新辅助治疗后可切除性评估的研究进展

  王歆卫, 曾丹, 宋祖华, 唐茁月

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1144-1147.

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  心脏磁共振定量成像技术及其临床应用研究进展

  南江, 陈梓娴, 庄辛, 郭奇虹, 雷军强

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1147-1151.

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  多模态MRI技术在阿尔茨海默病及轻度认知障碍中的应用进展

  董新秀, 陈芳, 艾亚婷, 李洋, 王云翠, 郑桃云, 胡慧

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1152-1155.

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调研与教培
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  人工智能肺结节软件在放射科住院医师规范化培训教学实践中的探索与分析

  马燕青, 倪蕙质, 管政, 徐锡仁, 王浩初, 林毅

  临床放射学杂志. 2025, 44(6): 1157-1159.

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