2025年, 第44卷, 第5期 刊出日期:2025-05-05
  

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    读片窗
  • 张中原, 王裴培, 王婷婷, 曹锋, 董江宁, 韦超
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 789-789.
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  • 规范指南
  • 中华医学会放射学分会护理学组
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 790-796.
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  • 神经放射学
  • 王云, 张宁宁, 徐俊, 虞晓明, 武刚
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 796-801.
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    目的 探讨与压力生活事件(SLE)相关的脑结构变化对抑郁严重程度的影响及其在SLE与抑郁严重程度之间的作用。方法 招募88名在过去12个月内至少有一次SLE经历的健康受试者,并对其进行临床评估和MR扫描。分别采用生活事件量表(LES)、流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评估SLE的水平和抑郁症状的严重程度。应用FreeSurfer对三维高分辨率T1加权(3D-T1WI)结构像进行图像重组及自动化分割,获得眶额叶、前扣带的皮层厚度以及海马(包括亚区)、杏仁核(包括亚区)的体积。采用Pearson相关分析检验SLE与眶额叶、前扣带皮层厚度以及海马、杏仁核各亚区体积的相关性。以CES-D评分为因变量,以与SLE相关的脑结构变化、LES总分为自变量,进行多元线性回归分析。建立中介效应模型探讨脑结构变化在SLE与抑郁严重程度之间的中介作用。结果 LES总分与眶额叶、前扣带皮层厚度以及CA3/4、齿状回(DG)、基底外侧复合体(BLA)、中心内侧复合体(CMA)体积呈显著负相关(P均<0.001)。较高的抑郁严重程度与较小的眶额叶皮层厚度,较小的CA3/4、BLA体积以及较高的LES总分显著相关(P均<0.05)。中介效应模型表明眶额叶皮层厚度、CA3/4体积、BLA体积分别在SLE与抑郁严重程度之间的关系中起到了显著的中介作用。结论 眶额叶皮层厚度、CA3/4、BLA体积可能是解释SLE与抑郁严重程度之间关系的生物学载体,这有利于提高对SLE增加抑郁症易感性的神经生物学机制的认识,为抑郁症的预防、诊疗及预后提供科学的理论指导。
  • 陈诗桦, 谭理连, 张鹏, 陈正
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 802-807.
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    目的 基于多模态磁共振成像技术探讨非认知障碍终末期肾病(Non-CI ESRD)患者的脑结构与功能变化。方法 采集30例Non-CI ESRD患者和31名健康对照者的三维高分辨率T1WI(3D-T1WI)脑结构成像和脑静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据。基于体素形态学测量(VBM)、基于表面形态学测量(SBM)、低频振幅(ALFF)与局部一致性(ReHo)方法评价Non-CI ESRD患者的脑结构与功能变化。结果 Non-CI ESRD患者在左侧颞极:颞上回、额下回眶部、内侧额上回、舌回、直回及右侧距状裂周围皮层、海马旁回灰质体积减小;在左侧背外侧额上回、额下回眶部、岛叶,右侧楔前叶、颞上回、舌回及双侧额下回三角部、额中回、中央前回皮层厚度缩小;无灰质体积增加及皮层厚度增加的脑区。Non-CI ESRD患者在双侧梭状回、左侧舌回ALFF值升高,在双侧楔前叶、右侧角回及颞中回ALFF值下降;在左侧梭状回及舌回ReHo值升高,在双侧额上回及额中回、左侧前扣带回、右侧内侧额上回ReHo值下降。结论 ESRD患者在尚未出现认知障碍时,就存在多个脑区的灰质形态学变化与自发性脑功能活动异常。VBM、SBM、ALFF、ReHo分析方法在评估ESRD患者早期脑结构与功能异常方面具有显著的应用潜力。
  • 李一凡, 沈华宇, 高俊逸, 孙中茹, 朱萌, 夏建国, 张继, 田为中
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 808-813.
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    目的 通过动态局部一致性(dReHo)探讨神经精神性狼疮(NPSLE)患者脑内在局部连通性改变及其与临床资料相关性。方法 前瞻性纳入35例NPSLE患者,30例非NPSLE患者为病例组,同期纳入31名健康志愿者作为对照组(HC组),行高分辨率3D-T1WI及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),并完善简易精神状态量表(MMSE)、医院焦虑抑郁量表(HADS-A、HADS-D)、运动和认知功能疲劳量表(FSMC-M、FSMC-C)及实验室检查(C3、C4、IgA、IgM、IgG)。利用滑动时间窗方法计算dReHo指标。偏相关方法探索NPSLE组与非NPSLE组差异脑区dReHo值与神经心理学量表及临床指标的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析dReHo指标鉴别NPSLE组及非NPSLE组的效能。结果 三组间协方差分析显示,受试者组间dReHo差异脑区是左侧回直肌、右侧距状裂周围皮层、左侧枕中回、右侧枕中回、左侧楔前叶、左侧颞中回、右侧颞中回(FWE校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05);进一步事后分析可知,与HC组相比,NPSLE组上述脑区dReHo值均升高,非NPSLE组左侧回直肌dReHo值升高(P均<0.05);与非NPSLE组相比,NPSLE组上述脑区dReHo值均升高(P均<0.05)。偏相关性分析显示,相对于非NPSLE组,NPSLE组右侧枕中回dReHo值与HADS-D评分呈正相关(r=0.393,P=0.026)。ROC分析发现,NPSLE组与非NPSLE组大部分差异脑区曲线下面积(AUC)值为0.7~0.9,其中右侧枕中回dReHo值效能较高。结论 NPSLE患者多个脑区动态局部一致性升高,集中于默认模式网络(DMN)、视觉注意网络及边缘系统,同时NPSLE患者右侧枕中回dReHo值与抑郁情绪相关,且鉴别诊断效能最高,具有一定的临床意义。
  • 过永, 张晓金, 张林杰, 徐家军, 朱先锋, 董明松, 张虎
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 814-820.
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    目的 探讨基于临床与CT影像特征的可解释性多种机器学习(ML)算法、并构建选择最优输出模型预测原发性脑出血(PICH)早期血肿进展的价值。方法 回顾性分析芜湖市第二人民医院260例PICH患者的临床、实验室检查、CT影像学资料,根据初始血肿体积和复查血肿体积的差值,分为进展组和稳定组。将所有患者按6∶4随机分为训练组(n=156)与验证组(n=104)。通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选预测PICH早期血肿进展的独立危险因素。利用逻辑回归(LR)、K最近邻(KNN)、决策树(DT)、朴素贝叶斯(NB)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)6种不同ML算法分别构建预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评估其性能。通过比较不同ML算法的性能,选出最佳模型,并利用Shapley加法解释方法(SHAP)值对该模型进行可视化,解释各个特征对预测结果的贡献。结果 单因素与多因素Logistic回归分析显示形态评分、混合征、低密度征和糖尿病是预测PICH早期血肿扩大的独立危险因素。训练组ML模型的AUC为0.760~0.892;验证组ML模型的AUC为0.732~0.843。其中,RF模型在验证组中显示出最高的预测性能,其AUC值达到0.843,为最优输出模型,SHAP显示混合征是PICH早期血肿进展最重要的危险因素。结论 结合临床与CT影像学特征的可解释性ML模型,可为PICH患者早期血肿进展提供更精确的评估。特别是RF模型在验证组中AUC值最大,显示出其在提升临床决策中具有较高价值。
  • 王彦婷, 宋兴良, 马文, 任福欣, 高飞, 马新武
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 821-825.
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    目的 探究视神经脊髓炎(NMO)患者灰、白质静息态脑功能的改变与认知障碍的关联机制。方法 采集46例NMO患者及52名健康对照者(NC组)功能磁共振成像(fMRI)图像及进行神经心理学评估。基于MATLAB的DPARSFA工具包和白质定制分析管道进行数据分析处理,采用双样本t检验进行组间比较,提取差异脑区和白质束的比率低频振幅(fALFF)、局部一致性(ReHo)值与NMO患者的认知分数进行相关性分析。结果 与NC组相比,NMO患者不仅在海马旁回、颞中回、枕中回等灰质区域ReHo值均增强,在扣带束、额枕上束、后放射冠等白质束fALFF和ReHo值也出现增强/降低。其中右侧枕中回、角回等区域ReHo值升高与Stroop评分(P=0.004)及TMT-A评分(P=0.014)呈显著负相关;左侧额枕上束与 Stroop 评分显著负相关(P=0.033)。结论 NMO患者认知损害与灰、白质自发神经活动的重塑密切相关。
  • 头颈部影像学
  • 钟建国, 邱传珍, 刘明, 黄小玉, 杨少春
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 826-831.
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    目的 探讨在治疗未破裂的颅内动脉瘤时,释放血流导向装置(PED)前后动脉瘤腔内压力的变化。方法 术中,Echelon 10 微导管与压力传感器相连,并被放置在动脉瘤腔内。在释放 PED 前后测量动脉瘤腔内的压力,同时测量平均动脉压(MAP)。比较释放PED前后瘤腔内压力变化以及瘤腔内压力[如瘤内收缩压(ISP)、瘤内舒张压(IDP)及瘤内平均压力(IAP)]与全身动脉血压的比值。结果 共纳入23例患者,平均年龄为 59.78 岁。 在整个队列中,ISP在治疗后显著降低(76.00 mmHg vs.67.00 mmHg,P=0.037)。PED 释放前后的 IAP/MAP分别为0.90±0.16和0.85±0.16,IAP/ MAP 显著低于 PED 释放前,差异具有统计学意义(t=2.541,P=0.019)。结论 在使用PED治疗未破裂颅内动脉瘤(UIA)的过程中,PED置入后动脉瘤腔的压力以及IAP/MAP比值均呈现出明显的降低趋势。这一发现可能揭示了PED置入对血流动力学产生的深远影响。未来需要在更大的样本量中进一步验证这些压力变化,以期为颅内动脉瘤的血管内治疗提供更加精准的指导和依据。
  • 乳腺影像学
  • 谢汉民, 黄煌, 杨朝湘, 张若仙, 黄育斌
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 832-838.
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    目的 探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)深度迁移学习(DTL)特征、传统影像组学特征以及临床特征构建的联合模型预测乳腺浸润性导管癌脉管浸润(LVI)状态的应用价值。方法 回顾性分析经病理证实的185例乳腺浸润性导管癌患者,按照脉管内有无癌栓分为LVI(+)(82例)和LVI(-)(103例)。按照 8∶2 随机划分为训练集[148例,其中62例LVI(+)、86例 LVI(-)]和验证集[37例,其中20例 LVI(+)、17例 LVI(-)]。采用多因素Logistic回归分析乳腺浸润性导管癌LVI的独立危险因素。使用ITK-SHAP 3.8.0软件对DCE-MRI第三期增强图像进行肿瘤感兴趣区(ROI)勾画,采用Pyradiomics和Python分别提取DCE-MRI影像中病灶的影像组学特征和DTL特征,用于构建 DTL特征数据集、影像组学特征数据集和DTL特征与影像组学特征融合数据集,分别以统计检验、Pearson分析、最小冗余最大相关性(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归对各特征数据集进行特征筛选降维,以其构建传统影像组学模型、DTL模型以及二者融合模型(DLR模型),并筛选出最佳影像组学模型,基于最佳影像组学模型评分与临床独立危险因素构建联合模型,并计算曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度、特异度值指标评估各模型效能,绘制校准曲线评估模型拟合度,以决策曲线分析评估模型的应用价值。结果 经单因素及多因素Logistic回归分析,年龄(OR=0.971,95%CI:0.955~0.988,P=0.005)及前哨淋巴结转移(OR=6.363,95%CI:3.209~12.616,P=0.000)为乳腺癌LVI的独立危险因素。DLR模型为最佳影像组学模型,联合模型效能均高于其他特征模型,在训练集中AUC为0.990,验证集中AUC为0.824。联合模型的拟合度更高,临床获益度更大。结论 基于DCE-MRI图像的DTL特征、影像组学特征以及临床特征构建的联合模型能较好地预测乳腺浸润性导管癌LVI状态。
  • 王唯伟, 安丽华, 陈霖, 孟雨欣, 吕四强
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 839-843.
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    目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数与乳腺癌组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的相关性并评估其预测HIF-1α表达水平的效能。方法 回顾性分析经病理证实且行IVIM-DWI扫描的乳腺癌患者104例,其中HIF-1α高表达型63例,低表达型41例。利用GE后处理工作站计算表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)。比较两组间各定量参数值的差异,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价各定量参数值的预测效能。结果 D值与HIF-1α表达水平呈负相关,D*和f值与HIF-1α表达水平呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α低表达组中D值高于高表达组,而其D*和f值均低于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。D、D*和f值的ROC曲线下面积(AUC)差异不具有统计学意义(Z=0.687~1.414,P>0.05),但IVIM-DWI定量参数联合模型诊断效能均高于单一参数值,其AUC为0.892(Z=3.203,3.685,3.998;P<0.05)、敏感度为75.61%、特异度为88.89%和准确率为79.8%。结论 D值与HIF-1α表达呈负相关,D*和f值与HIF-1α表达呈正相关。D、D*和f值可用于HIF-1α表达水平的预测,有助于为乳腺癌患者治疗选择和预后评估等提供新的影像学依据。
  • 胡雪超, 周永, 刘文, 付国庆, 马明瑞, 张曦
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 844-849.
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    目的 探讨利用深度学习和随机森林算法建立钼靶影像组学模型对乳腺癌人表皮生长因子受体-2(HER-2)三种表达状态的预测价值。方法 回顾并分析2019年1月至2022年1月于新疆医科大学附属肿瘤医院行全数字化乳腺摄影(FFDM)检查并经病理学检查证实为乳腺癌的病例726例,以7∶3比例随机分配为训练集(n=508)与测试集(n=218)。每例患者FFDM影像包含头尾(CC)位和内外斜(MLO)位。通过深度学习提取726例基于FFDM检查病灶的全瘤组学特征,经降维和筛选后,将保留的特征放入随机森林(RF)机器学习模型,以受试者工作特征(ROC)曲线评价模型对乳腺癌三种HER-2表达状态的预测效能。结果 经病理学检查证实的726例病灶中,HER-2零表达状态为175例,HER-2低表达状态病例为316例,HER-2高表达状态病例为235例。RF模型在训练集中预测乳腺癌HER-2的不同表达状态的AUC值分别为0.81、0.74和0.71,在测试集中的AUC值分别为0.88、0.74和0.76,影像组学模型在基于FFDM测试集中的准确度、灵敏度和特异度分别为74.00%、70.30%和79.02%。结论 基于FFDM检查利用深度学习和RF算法建立影像组学模型对乳腺癌HER-2三种表达状态有较好的预测价值。
  • 胸部影像学
  • 何长久, 青浩渺, 李勇, 林礼波, 解超莲, 胡仕北, 周鹏, 刘杰克
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 850-855.
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    目的 探讨基于双能量CT(DECT)和传统影像特征的联合模型在鉴别高危和低危肺亚实性结节(SSN)中的价值。方法 回顾性搜集行胸部增强DECT的306例SSN,根据病理结果将其分为低危组(原位腺癌、微浸润性腺癌和高分化浸润性非黏液腺癌;n=163)和高危组(中/低分化浸润性非黏液腺癌;n=143)。比较两组SSN的特征[性别、年龄、结节类型、直径、实性成分最大径、实性成分占比(CTR)、体积、CT值、动静脉期电子云密度(Rho_A、Rho_V)、碘含量(IC_A、IC_V)、标准化碘含量(NIC_A、NIC_V)、能谱曲线斜率(λHU_A、λHU_V)]。应用多因素Logistic回归构建基于DECT和传统影像特征的联合模型。应用曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果 两组的结节类型差异有统计学意义(P<0.001)。高危组的年龄、直径、实性成分最大径、CTR、体积、CT值、Rho_A、Rho_V、IC_V和NIC_V均明显高于低危组,差异有统计学意义(P均<0.05)。高危SSN的独立预测因素包括直径(OR=1.114,P=0.004)、实性成分最大径(OR=1.129,P=0.003)和Rho_V(OR=1.007,P< 0.001)。联合模型(特征:直径、实性成分最大径和Rho_V)的AUC(0.826,95%CI:0.779~0.867)显著高于直径(0.730,95%CI:0.676~0.779)、实性成分最大径(0.757,95%CI:0.705~0.804)和Rho_V(0.762,95%CI:0.710~0.808),差异均有统计学意义(P< 0.001)。结论 直径、实性成分最大径和Rho_V是高危SSN的独立预测因素,基于上述传统影像学特征和DECT特征构建的联合模型可能有助于鉴别高危和低危SSN。
  • 魏创维, 赵文婧, 汤泽辉, 刘东婷, 张楠, 刘家祎, 温兆赢, 徐磊
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 856-861.
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    目的 与胸部常规剂量CT(CDCT)平扫比较,评价低剂量CT(LDCT)平扫诊断贫血的准确性,并探索最佳诊断参数。方法 回顾性搜集接受CDCT和LDCT检查的贫血和非贫血患者各45例。所有患者在CT检查前后24 h内均测量了外周血血红蛋白(Hb)含量。测量室间隔(IVS)CT值和左心室心腔(LV)CT值,并计算室间隔与左心室心腔CT值差值(CT值IVS-LV)和室间隔与左心室心腔CT值的比值(CT值IVS/LV)。通过Pearson和Spearman相关分析,评估两组CT值LV、CT值IVS-LV和CT值IVS/LV与Hb之间的关系,再利用受试者工作特征曲线(ROC)分析,获得最佳的指标阈值,并比较不同指标之间诊断贫血的准确性。结果 LDCT组及CDCT组CT值LV、CT值IVS-LV和CT值IVS/LV与Hb之间均呈中-高度相关(LDCT组:rCT值LV=0.552,rCT值IVS-LV=-0.753,rCT值IVS/LV=-0.758,P值均<0.01;CDCT组:rCT值LV=0.69,rCT值IVS-LV=-0.854,rCT值IVS/LV=-0.854,P值均<0.01)。CT值IVS/LV诊断贫血的准确性在两组中均最高(AUCLDCT组=0.895,P<0.01;AUCCDCT组=0.946,P<0.01)。在LDCT组,当CT值IVS/LVcut-off=1.135时,诊断贫血的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%、86.7%、85.7%和81.3%;在CDCT组,当CT值IVS/LV cut-off=1.115时,诊断贫血的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.1%、86.7%、87.2%和90.7%。结论 LDCT诊断贫血的准确性与CDCT相近,特异性一致,敏感性稍差。在CT值LV、CT值IVS-LV和CT值IVS/LV三个指标中,CT值IVS/LV诊断贫血的准确性在LDCT扫描中最高。
  • 李梦雅, 黄亚飞, 张丹, 张昊文, 李彩英
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 861-865.
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    目的 分析不同性别的左冠状动脉前降支心肌桥患者间的心肌桥解剖结构及其对CT血流储备分数(FFRCT)值的影响,并探讨其临床价值。方法 回顾性搜集在本院行冠状动脉CTA检查示左冠状动脉前降支心肌桥的患者139例,按性别分为男性组76例和女性组63例。分析不同性别心肌桥解剖结构的差异,分别分析男性组和女性组造成FFRCT值异常的影响因素。 结果 男性组比女性组心肌桥深度更深、肌肉收缩指数更大(P<0.05)、纵深型心肌桥占比更高(51.3%);女性组心肌桥远端FFR3值在收缩期和舒张期均低于男性组(P<0.05),女性组△FFR值均高于男性组(P<0.05);无论男性组还是女性组,心肌桥FFRCT值异常组心肌桥长度均较FFRCT值正常组更长(P<0.05);回归分析显示心肌桥的长度是影响男性组和女性组FFRCT值异常的独立危险因素(P<0.05)。结论 男性与女性心肌桥解剖存在差异,心肌桥对女性心肌桥远端FFRCT值影响更大,男性组和女性组FFRCT值异常的危险因素均为心肌桥长度。
  • 李明华, 汪国栋, 陈朔华, 刘景旺, 李琦, 李健, 王志伟, 丁浩
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 866-870.
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    目的 探讨体重指数(BMI)的累积暴露与心外膜脂肪组织密度(EATD)的关联。方法 基于开滦研究队列人群,将研究对象根据累积BMI暴露水平三分位数分为Q1、Q2和Q3三组。应用广义线性回归模型,分析不同累积BMI暴露水平与EATD之间的关联性;之后根据EATD的中位数(-86HU),定义EATD≤-86 HU为EATD降低,用Logistic回归模型分析不同累积BMI暴露水平与EATD降低的关联,最后进行了分层分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 随着累积BMI暴露水平的升高,EATD呈逐渐降低趋势且EATD降低的风险明显增加。结论 累积BMI暴露水平与EATD具有显著相关性;高水平的累积BMI暴露水平导致EATD降低的风险增加。
  • 吴艳, 刘艳, 王健, 朱娟, 曹振宇, 徐晨, 史恒峰
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 871-877.
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    目的 探讨早期≤30 mm非小细胞肺癌发生气腔播散(STAS)的影响因素。方法 回顾性分析本院2021年1月至2024年8月期间经手术病理诊断为非小细胞肺癌患者的临床及影像学资料,根据患者是否发生STAS分为两组,单因素及多因素回归分析非小细胞肺癌发生STAS的影响因素。结果 377例患者中STAS阳性组127例,STAS阴性组250例。单因素分析显示STAS阳性组病灶直径、实性部分与胸膜接触长度均明显大于STAS阴性组,其CT值均较高;患者性别、吸烟史、临床疾病、肺部疾病、病理类型、胸膜浸润、血管浸润及淋巴结侵犯、结节类型、部分实性结节中实性成分占比、形态、分叶征、毛刺征、含气腔隙、空气支气管征、磨玻璃带征、瘤肺界面不清、病灶与胸膜的关系及胸膜标签数量在STAS阳性组与STAS阴性组间的差异均有统计学意义(P值均<0.05),多因素回归分析显示结节类型、磨玻璃带征及瘤肺界面不清是非小细胞肺癌STAS的独立危险因素。这些因素单独及联合预测气腔播散的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0.757、0.826、0.798和0.915。联合模型的灵敏度、特异度与准确度分别为78.0%、90.8%和86.5%。结论 CT特征中的结节类型、磨玻璃带征和瘤肺界面不清对于鉴别非小细胞肺癌是否发生STAS具有重要价值。
  • 郭军号, 金刚, 赵智, 南方圆, 胡允胜, 胡蕖
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 877-881.
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    目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术后肺部并发症发生的危险因素并构建基于临床影像学指标的风险预测模型,旨在为后续临床诊治工作提供更多参考。方法 回顾性纳入2021年1月至2024年1月于本院完成CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者共305例,根据是否出现肺部并发症分组,采用单因素分析以及多因素分析分析CT引导下经皮肺穿刺活检术后肺部并发症发生的危险因素。构建列线图模型预测CT引导下经皮肺穿刺活检术后肺部并发症发生的风险并分析其预测效能。结果 纳入305例患者术后出现肺部并发症的患者有65例,发生率为21.31%。单因素分析结果显示,是否合并慢性阻塞性肺疾病、病灶最大径、病灶距胸壁长度、穿刺针刺入时间、穿刺区域平扫CT值及增强CT值与平扫CT值差值均与CT引导下经皮肺穿刺活检术后肺部并发症发生风险有关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果证实,合并慢性阻塞性肺疾病、病灶最大径<2.5 cm、病灶距胸壁>3 cm、穿刺针刺入时间>10 min、更高穿刺区域平扫CT值及增强CT值与平扫CT值差值均是CT引导下经皮肺穿刺活检术后肺部并发症发生独立危险因素(P<0.05)。利用Logistic回归模型的独立影响因素构建列线图预测模型,并且利用各独立影响因素以及列线图预测模型对患者的并发症发生情况进行受试者工作特征(ROC)曲线的预测,ROC曲线下面积分别为0.628,0.710,0.672,0.704,0.681,0.686,0.905。结论 合并慢性阻塞性肺疾病、病灶最大径<2.5 cm、病灶距胸壁>3 cm、穿刺针刺入时间>10 min、更高穿刺区域平扫CT值及增强CT值与平扫CT值差值的患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术后更易出现肺部并发症;利用以上因素构建的数学模型对于患者的并发症预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。
  • 肝胆胰脾影像学
  • 谢朝邦, 汤子建, 吴洋, 犹露, 杨秀进, 易星, 利峰, 石荣书, 赵开飞
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 882-887.
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    目的 探讨基于增强CT影像组学预测肝内胆管细胞癌(ICC)病理分化程度的价值。方法 回顾性分析病理诊断为ICC患者143例,按照7∶3比例随机分为训练集和验证集。对训练集临床特征进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,获得的特征构建临床模型。在3D slicer软件勾画肿瘤ROI,手动提取CT影像组学特征,通过最小冗余最大相关(mRMR)及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法对提取的特征降维和筛选,获得具有预测潜力的特征构建影像组学模型。结合临床特征和影像组学特征构建联合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三个模型预测效能,ROC曲线下面积(AUC)值比较采用DeLong检验。结果 对训练集ICC不同病理分化程度两组间临床特征进行单因素分析和多因素Logistic回归分析结果表明,CA19-9水平、密度不均和淋巴结转移是预测ICC病理分化程度的独立预测因子(P<0.05);对提取的1261个影像组学特征,通过降维和筛选得到8个最具有差异的影像组学特征。临床模型、影像组学模型和联合模型在训练集AUC值分别为0.799、0.904和0.948,在验证集分别为0.763、0.851和0.866。无论是在训练集还是验证集,联合模型AUC值均高于另外两个模型。结论 增强CT影像组学在预测ICC病理分化程度中有较好的临床应用价值;三个预测模型中,联合模型预测ICC病理分化程度的效能最优。
  • 牛稳, 刘开才, 邱晓晖, 刘艺超, 吴兴旺
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 888-892.
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    目的 探讨MRI放射组学在预测肝细胞癌(HCC)并发门静脉癌栓(PVTT)的价值。方法 回顾性选取经临床或病理证实的安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学附属毫州医院两个中心共258例HCC患者。根据MRI结果将患者分为PVTT阴性组168例和阳性组90例。中心1患者214例,按7∶3的比例随机分为训练组(n=150)和内部验证组(n=64);中心2患者44例,作为外部验证组。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行降维和筛选特征,建立瘤体和瘤周放射组学模型。采用多因素Logistics回归分析筛选具有独立预测意义的影像学特征,再采用敏感度、特异度和受试者工作特征(ROC)曲线评估影像学模型、瘤体及瘤周放射组学模型和三者联合模型的效能。结果 多因素回归分析显示肿瘤大小及强化包膜是PVTT发生的独立预测因子。联合模型于训练组、内部验证组及外部验证组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.839和0.841,均显著高于瘤周模型、瘤体模型及影像学特征模型,联合模型在训练组、验证组及外部验证组的敏感度(88.5%、82.0%和87.4%)及特异度(75.5%、81.8%和85.7%)均高于其他单一模型。结论 基于MRI的瘤体及瘤周放射组学模型为早期预测HCC患者合并PVTT提供了有效的手段。
  • 何欣宇, 韩雪晶, 史中兴, 王佳会, 崔立明
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 893-897.
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    目的 探讨结合CT影像组学和临床因素的预测模型对中晚期原发性肝癌患者靶免联合治疗疗效的评估价值。方法 回顾性纳入101例中晚期肝细胞癌患者,分析其临床和影像学资料,分别构建预测模型。结果 联合模型在训练集和测试集上均展现出最优的预测性能,曲线下面积分别为0.93和0.85,优于单一的影像组学模型和临床模型。结论 结合CT影像组学和临床指标的联合模型可以有效预测中晚期肝细胞癌患者靶免联合治疗的疗效,为临床决策提供参考,并有望指导个体化治疗方案的选择。
  • 胃肠影像学
  • 李晓清, 曾强, 富聪聪, 郑慈娜, 聂苗苗
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 898-902.
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    目的 探讨磁共振量化指标在鉴别十二指肠乳头部炎症、腺瘤与腺癌的价值。方法 回顾性分析52例在本院经病理证实的十二指肠乳头部炎症、腺瘤和腺癌的MRI资料,测量十二指肠乳头部病变最大径、胆管最大径和十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值,运用统计学分析三组数据在良恶性病变间的差异,有显著差异的组间数据运用约登指数法计算其特异度及敏感度。结果 十二指肠病变最大径在三组间均无显著差异(P>0.05),胆管最大径及十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值在腺癌与腺瘤组间及腺癌与炎症组间均有显著差异(P<0.05),其在腺瘤与炎症组间无显著差异(P>0.05),胆管最大径诊断界值为1.65cm,对应的敏感度为0.962,特异性为0.731,诊断准确率为91.6%;十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值诊断界值为0.976,对应的敏感度为0.731,特异性为0.769,诊断准确率为81.5%。结论 磁共振量化指标胆管最大径及十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值可以有效地对十二指肠乳头部病变进行鉴别诊断。
  • 金兴兴, 王帅娜, 王红霞, 王雪佳, 闫瑞芳, 韩东明
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 902-906.
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    目的 对比分析磁共振分数阶微积分(FROC)扩散成像模型和单指数扩散加权成像(DWI)模型在直肠癌分化评估中的价值。方法 分析36例中-高分化直肠癌患者和24例低分化直肠癌患者的FROC和DWI影像资料,测量病灶的扩散系数(D)、体素内扩散异质性参数(β)、空间参数(μ)和表观扩散系数(ADC)值,并进行组间对比。逻辑回归分析被用于多参数联合诊断,受试者工作特征曲线下面积(AUC)和Delong检验分别被用于诊断性能的评估与对比。结果 中-高分化直肠癌组的ADC、D和β值均大于低分化直肠癌组,其μ值小于低分化直肠癌组(P均 < 0.001)。诊断性能方面,在不同参数中,D值具有最高的诊断性能,其AUC为0.851(95%CI:0.735~0.930)、敏感性为91.67%、特异性为61.11%,且D值与ADC值的AUC之间的差异具有统计学意义(Z=2.188,P=0.034);对于不同成像序列,FROC具有最高的诊断性能,其AUC为0.931(95%CI:0.834~0.980)、敏感性为83.33 %、特异性为94.44 %,且FROC与DWI(ADC)、β和μ的AUC之间的差异均有统计学意义(Z=3.262、2.243和2.473,P=0.001、0.025和0.013)。结论 FROC和DWI均可用于评估直肠癌分化情况,且FROC具有更高的诊断性能。
  • 泌尿生殖影像学
  • 简远熙, 柳瑞, 谭欣, 陈梦林, 赵倩, 吴俊霖, 陈渊, 杨素萍
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 907-913.
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    目的 探讨基于多参数MRI影像组学的列线图预测肾透明细胞癌同时远处转移的价值。方法 回顾性搜集135例经病理证实的肾透明细胞癌患者的首次MRI及临床资料;其中发生同时远处转移48例,未发生同时远处转移87例;按照7∶3比例随机将其分为训练集(n=95)和测试集(n=40)。采用3D-Slicer软件逐层勾画病灶的感兴趣区,并提取影像组学特征。依次采用t检验、相关性分析和最小绝对收缩和选择法筛选最优特征,构建MRI影像组学模型,并计算放射组学标签得分。评估临床特点和 MRI表现建立临床模型,并结合放射组学评分和临床特征构建联合模型,最终构建列线图。应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和准确率评估模型的预测效能。结果 影像组学模型、临床模型及联合模型在测试集的AUC分别为0.883(0.773~0.925)、0.746(0.591~0.783)及0.917(0.830~0.954)。决策曲线分析显示,联合模型构建的列线图的临床实用性优于临床模型和影像组学模型。结论 基于多参数MRI影像组学的列线图结合放射组学标签得分和临床特征,可在术前无创鉴别肾透明细胞癌是否发生同时远处转移。
  • 林娟, 陈文春, 姜剑榕, 陈起强, 陈铃雄
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 914-918.
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    目的 探究MRI平扫联合扩散加权成像(DWI)对宫颈癌术前病理分期及宫旁浸润的评估价值。方法 回顾性选取2021年8月至2024年4月本院收治的77例宫颈癌患者为研究对象,所有患者均行MRI平扫和DWI检查,根据不同扫描序列获得的图像对患者病理分期和宫旁浸润进行评估,并行定量指标测量。比较MRI平扫和DWI检查对患者病理分期和宫旁浸润的诊断情况,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对宫旁浸润的评估价值。结果 平扫联合DWI对病理分期诊断的准确率(94.81%)高于MRI平扫的准确率(80.52%) (P<0.05)。针对Ⅱ期患者,平扫联合DWI诊断的准确率为94.74%,高于平扫的准确率78.95%(P<0.05)。表观扩散系数(ADC)值随着分期的上升而下降,不同分期的宫颈癌患者ADC之间差异有统计学意义(P<0.05)。MRI平扫对宫颈癌宫旁浸润评估的准确率(64.94%)低于平扫联合DWI的准确率(87.01%)(P<0.05)。宫旁浸润阳性患者的ADC值低于阴性患者(P<0.05)。ADC值、平扫和平扫联合DWI对宫旁浸润均有一定的评估价值,其AUC分别为0.718、0.641和0.880,其中MRI平扫联合DWI的评估效能最高,其灵敏度和特异度分别为93.75%和82.22%。结论 MRI平扫联合DWI能提高对宫颈癌患者术前病理分期的诊断准确率,且联合检查能提升对宫颈癌宫旁浸润的评估效能,值得临床推广。
  • 罗童, 李慕贞, 李爰莹, 孙晓川, 陈伟彬
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 919-925.
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    目的 建立一种3D超分辨率重组双参数MRI(bp-MRI)影像组学特征、临床特征相结合的联合模型,评价其术前预测前列腺癌(PCa)的价值。方法 回顾性分析436例疑似PCa而进行MRI检查和病理检查的患者资料。搜集其临床及影像资料,经单、多因素Logistic回归分析筛选出临床特征,采用基于深度学习生成对抗网络(GAN)的3D超分辨率重组技术,将MRI图像空间分辨率提高4倍,提取并筛选DWI(b=800 s/mm2)和ADC图像中的影像组学特征,采用极端随机树分类器构建临床模型、DWI模型、ADC模型、bp-MRI模型(DWI特征+ADC特征)及联合模型(临床特征+DWI特征+ADC特征)。应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策(DCA)曲线、DeLong检验评估并比较各模型预测PCa的效能。基于最优模型,采用SHAP-Value分析可视化特征在模型中的贡献,并建立列线图。结果 结合临床特征(年龄、tPSA)与3D超分辨率重组bp-MRI影像组学特征构建的联合模型,在训练集和测试集中AUC值(0.933,0.932)、准确度(86.2%,87.8%)等方面均表现优异。结合ROC曲线及DeLong检验结果显示,训练集和测试集中联合模型的AUC值较临床模型(0.827,0.868)和ADC模型(0.891,0.816)均有显著的提升(均P<0.05)。在校准曲线中,联合模型预测的概率与实际观察结果紧密吻合,显示出极佳的校准性能。DCA曲线显示联合模型在训练集约0.05~0.95的阈值拥有与DWI模型相当,且优于其他3个模型的净收益,在测试集约0.05~0.75、0.80~0.95阈值内拥有较其他模型更高的临床净收益。联合模型的特征在SHAP-Value图中展现出良好的独立性。结论 基于3D超分辨率重组bp-MRI影像组学与临床特征构建的术前PCa预测模型,有助于精准识别PCa,减少不必要的侵入性活检。
  • 儿科影像学
  • 陆宽, 邓杰, 郑勇, 晁芳, 邱丽华
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 926-931.
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    目的 采用颅脑高分辨率MRI正中矢状面图像测量0~14岁正常儿童胼胝体各径线值,探讨胼胝体与枕额径的相关性及性别差异。方法 回顾性选择颅脑MRI检查结果正常的967例儿童影像学数据,按年龄段分组,以每1周岁为一组,共分14组,于颅脑正中矢状面测量胼胝体前后径(APD)、膝部厚度(GT)、体部厚度(BT)、峡部厚度(IT)、压部厚度(ST)以及枕额径(FOD)。在MRI颅脑正中矢状面图像上测量不同年龄儿童胼胝体各径线值,对14组胼胝体数据进行全面评估。采用直线回归和线性相关分析研究胼胝体各测量径线值与FOD的关系。将14组数据按性别分组,使用t检验进行统计分析,比较男孩组与女孩组各年龄组胼胝体各测量径线值及FOD差异是否有统计学意义,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 儿童胼胝体各测量径线值随FOD的增加而增加,且与FOD呈正相关关系(均P<0.05)。利用14组各测量径线值,分别对男孩组和女孩组APD、GT、BT、IT、ST及FOD这6个数据共84个参数进行分析,其中有16个(19.0%)参数显示差异有统计意义,其中胼胝体各亚区厚度的性别差异集中在5~9岁,特别是5~6岁组,其GT、BT、IT、ST均显示出性别差异(均P<0.05),而FOD的性别差异集中在11~14岁;其余68个(80.9%)参数显示差异没有统计学意义。结论 儿童胼胝体的各测量径线值与FOD呈正相关关系。性别因素的影响仅在部分年龄段的胼胝体部分亚区中呈现出差异,且存在一定规律(年龄集中趋势),可能反映不同年龄段、不同性别儿童在其认知能力上(如语言功能、运动协调能力等)的差异,为临床评估不同年龄、不同性别儿童发育情况提供一定参考依据。
  • 杨金泽, 沈艳勇, 程美英, 陆林, 周梁, 赵鑫, 张小安
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 932-937.
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    目的 通过扩散峰度成像(DKI)及其衍生的白质纤维束完整性(WMTI)指标,分析学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童胼胝体的扩散参数变化及其诊断价值。方法 采集58例ASD和43名健康对照儿童的DKI图像,利用后处理软件计算相关扩散张量成像(DTI)、DKI及WMTI参数,并提取胼胝体不同分区的扩散指标。通过Logistic回归和线性判别分析(LDA)模型评估不同扩散参数对ASD和健康对照的区分能力。结果 DTI指标显示,与健康对照组相比,ASD组胼胝体轴向扩散率(AD)显著降低(P<0.05),体部和压部的平均扩散率(MD)显著降低(P<0.05)。DKI指标中,胼胝体的平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)及峰度各向异性分数(KFA)显著增高(P<0.05)。WMTI指标中,轴突含水率(AWF)参数在各亚区均显著增高(P<0.05),并且基于AWF的机器学习模型诊断效能有效(AUC=0.804)。结论 DKI及其衍生的WMTI参数能有效评估ASD儿童胼胝体微结构异常,其中MK和AWF具有较高的诊断价值。
  • 介入放射学
  • 张庆真, 崔艳峰, 高志康, 李世鸿, 沙俊诚
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 938-942.
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    目的 探讨3D打印联合Smart Mask技术在小型颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法 选取40例接受介入治疗的小型颅内动脉瘤患者,按照随机数表法分为观察组(n=18)与对照组(n=22),观察组利用脑血管造影资料于术前制备动脉瘤模型进行模拟手术,辅助微导管塑形,术中采用Smart Mask技术获取血管路径图,引导血管内操作。对照组采用传统方法进行介入治疗。比较两组患者微导管反复塑形的次数、末次塑形后微导管超选择置入所用时间、对比剂的使用量、X线的曝光量以及术后3个月的日常生活能力评分。结果 两组患者手术均获得成功。观察组微导管塑形的次数、末次塑形后微导管超选择置入所用时间、对比剂的使用量、X线的曝光量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月日常生活能力评分优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在小型颅内动脉瘤介入治疗中应用3D打印与Smart Mask技术可以降低患者手术风险,同时有利于患者肾功能的保护与医护人员的自我防护。
  • 技术探索
  • 王伟平, 吕铭亮, 郑晓林
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 943-949.
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    目的 探讨双层探测器光谱CT运动补偿重组技术改善冠状动脉图像质量的效果。方法 回顾性搜集行双层探测器光谱CT检查的119例疑似或确诊冠心病患者的临床和影像资料。根据扫描时心率分为低心率组(72例),心率<80次/分;高心率组(47例),心率≥80次/分;所有图像分别采用标准(STD)算法和运动补偿重组(MCR)算法。由两名放射科医师对STD算法和MCR算法的各组图像质量进行评分。测量主动脉根部(AO)、右冠状动脉中段(RCA)、左前降支中段(LAD)、左回旋支中段(LCX)CT值和噪声水平(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。各组图像主、客观数据采用方差分析和卡方检验比较,使用Kappa检验分析两名放射科医师主观评价冠状动脉图像质量的一致性。结果 比较低心率组、高心率组、所有病例组STD算法图像,低心率组各血管主观评分和优秀节段以及CT值、SNR、CNR显著高于高心率组和所有病例组,不可评估节段和噪声值明显低于高心率组和所有病例组,差异均有统计学意义(均P<0.05),可评估节段差异无统计学意义(P>0.05)。在MCR算法图像,可评估节段、各血管主观评分、优秀节段、不可评估节段、CT值、噪声值、SNR、CNR均优于STD算法,差异均有统计学意义(均P<0.05)。比较低心率组、高心率组、所有病例组MCR算法图像,可评估节段、各血管主观评分、优秀节段、不可评估节段、CT值、噪声值、SNR、CNR差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 MCR算法能够减少运动伪影,提高冠状动脉主观图像评分和客观图像质量,特别是对高心率图像质量提升尤为显著,值得临床应用并推广。
  • 综述
  • 梁博深, 尹红科, 王磊, 索靖航, 郜发宝
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 950-953.
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  • 陈维, 潘德润, 陈卫国
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 953-956.
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  • 陈兆微, 马霄虹
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 957-960.
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  • 周佳丽, 乐颖慧, 贺毅
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 961-964.
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  • 龙振楚, 陈熙来, 邓宇
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 965-968.
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  • 侯明远, 王泽锐, 褚楚, 王增坤, 左太阳, 王锡明, 宋培记
    临床放射学杂志. 2025, 44(5): 969-973.
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