2025年, 第44卷, 第2期　刊出日期：2025-02-05
  

封面文件 目录文件
  • 全选
    |
    读片窗
  • 右额部肿块——请分析病变性质
    吴晓杰, 郭慧东, 唐文伟, 曾烨, 卢绍辉
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 199-199.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    • 神经放射学
  • 多模态CT联合免疫炎症参数预测急性缺血性脑卒中伴Ⅱ型糖尿病短期预后的价值
    于雅巍, 徐永平, 杨冬生, 国志萌, 刘星, 唐慧
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 200-206.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探究多模态CT联合免疫炎症参数预测急性缺血性脑卒中(AIS)伴Ⅱ型糖尿病(T2DM)短期预后的价值。方法 选取2023年10月至2024年4月救治的549例AIS患者,按7∶3分为训练集和验证集。根据治疗后90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组。用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)-Logistic回归分析AIS伴T2DM短期预后的风险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、平均绝对误差(MAE)和综合Birer评分(IBS)评估其效能。结果 LASSO-Logistic回归分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.755,95%CI:1.019~3.021,P=0.042)、中性粒细胞比淋巴细胞值(NLR)(OR=3.472,95%CI:1.195~10.092,P=0.022)和梗死核心体积(OR=1.457,95%CI:1.194~1.778,P<0.001)增加是短期预后不良的独立危险因素,卒中计划早期诊断评分(ASPECTS)评分(OR=0.026,95%CI:0.003~0.254,P=0.002)和缺血半暗带局部脑血流量(rCBF)比值(OR=0.026,95%CI:0.001~0.663,P=0.027)增加是短期预后不良的独立保护因素。由上述风险因素构建的模型在训练集中的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率、MAE和IBS分别为0.991(95%CI:0.984~0.998)、0.964、0.927、0.948、0.009和0.036,在验证集中的AUC、敏感度、特异度、准确率、MAE和IBS分别为0.971(95%CI:0.950~0.992)、0.965、0.886、0.927、0.016和0.064。结论 NIHSS评分、NLR和梗死核心体积增加,ASPECTS评分和缺血半暗带rCBF比值降低提示短期预后不良风险增加。由上述风险因素构建的模型有一定的区分度和精准度,有助于临床决策。
  • H3 G34突变型弥漫性半球胶质瘤的影像学分析
    庞炳昕, 袁梦媛, 李杰, 王军梅, 邹婉婧, 孙胜军
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 207-210.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 观察并分析H3 G34突变型弥漫性半球胶质瘤(H3 G34-DHG)的CT和MRI表现。方法 回顾性分析33例经活检或手术病理证实为H3 G34-DHG的临床及影像学资料。结果 33例均位于大脑半球,31例为单发,其中12例呈团块状,4例呈脑回样,15例呈片状;2例为多发。21例边界清晰,6例跨中线生长。9例伴出血,17例伴囊变坏死。28例行CT检查,实性部分为等或略高密度,6例钙化。MRI表现29例扩散加权成像(DWI)扩散受限,14例伴异常血管,4例内部见残存皮层下U型纤维。T1WI增强扫描12例无强化,8例轻度强化,13例结节状或不规则明显强化;9例伴邻近柔脑膜强化,1例伴脑干表面强化。10例存在瘤周水肿。结论 H3 G34-DHG影像有一定共性特征:多单发,常位于大脑半球表浅区,CT等/稍高密度,DWI扩散受限,囊变坏死多见,可伴出血,可伴异常血管,强化方式多样,可伴邻近柔脑膜强化,部分伴瘤周水肿。
  • 基于海马镜像同伦连接影像组学特征识别帕金森病患者认知功能损害的机器学习研究
    曾玮, 郭嘉丽, 梁晓, 尹之彪, 程卫玲, 李芳君, 方鑫, 洪道俊, 周福庆
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 211-219.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法 前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数据预处理后计算基于体素镜像同伦连接(VMHC),提取双侧海马区VMHC图的组学特征。被提取的特征经Z-score标准化统一度量后,采用Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法进行特征降维和筛选得到最优特征。将最优特征集纳入多种机器学习策略构建PD-CI的二分类诊断模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型诊断效能。采用Spearman相关分析最优特征与临床量表评分之间的关系。结果 经过海马的VMHC组学特征筛选,最终获得22个最优特征。采用11种机器学习算法构建的模型,性能均达到良好以上[曲线下面积(AUC)0.820~1.000]。综合敏感度、特异度和准确率考虑,支持向量机(SVM)算法构建的海马VMHC组学特征模型(敏感度为1.000、特异度为0.824、准确率为0.889及AUC为0.941)的整体效能优于其他机器学习模型(准确率＜0.852)。相关性分析结果显示PD-CI患者的非运动症状评价量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)值与最优的小波变换特征之间存在显著正相关(r=0.506、0.372、0.483,Bonferroni校正,P×7 ＜0.05)。结论 基于双侧海马rs-fMRI的VMHC影像组学特征的SVM模型对PD-CI患者具有可行性和良好的诊断效能,有望为临床提供参考。
  • 症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉闭塞患者卒中复发的高分辨率磁共振成像研究
    王倩倩, 张东升, 高洁, 严雪娇, 李玲, 文玉, 汤敏, 张小玲
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 220-225.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 基于高分辨率磁共振成像(HR-MRI)探索症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉闭塞(sAMCAO)患者卒中复发的影像特征。方法 回顾性分析sAMCAO并接受 HR-MRI检查的患者,依据6 个月的随访结果分为复发组和未复发组,比较两组的斑块特征、深部微小血流空洞(DTFV)、残端状态及Willis环完整性。采用多因素Logistic回归分析与卒中复发相关的危险因素。结果 共纳入88例患者,复发组22例,未复发组66例。两组患者间既往卒中及出院时改良Rankin量表(mRS)评分有统计学差异(P＜ 0.05)。与未复发组相比,复发组的斑块内出血(26% vs. 59%,P=0.004)、斑块强强化(30% vs. 72%,P=0.002)、DTFV(89% vs. 50%,P＜0.001)及 Willis环前循环不完整(21% vs. 64%,P＝0.001)与卒中复发显著相关。多因素Logistic回归分析显示,斑块强化程度(OR=3.504,95%CI:1.222~13.77,P=0.037)、Willis 环前循环不完整(OR＝8.917,95%CI:2.070~49.57,P＝0.006)以及DTFV(OR＝0.095,95%CI:0.014~0.461,P＝0.006)与卒中复发独立相关。结论 斑块强化、Willis环前循环不完整以及闭塞段周围缺乏DTFV的HR-MRI成像特征是sAMCAO卒中复发的独立危险因素。
  • 双能CTA虚拟成像对急性缺血性脑卒中的评估
    田莉萍, 逯瑶, 张苗, 於帆, 费晓璐, 卢洁
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 226-230.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 比较双能CT血管造影(CTA)衍生的虚拟平扫(VNC)与常规CT平扫(NCCT)在图像质量、病变对比度以及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)差异,评价基于VNC图像进行ASPECTS评分的准确性,以探究VNC对于急性缺血性脑卒中(AIS)的应用价值。方法 选取2023年11月至2024年1月接受常规头颅CT平扫和双能CTA扫描的AIS患者,获得颅脑NCCT和VNC图像。对两组图像进行客观及主观图像质量评价:客观图像质量评价选取半卵圆中心、放射冠、内囊、尾状核头、丘脑和静脉窦区域为感兴趣区(ROI),测量CT值、噪声,计算信噪比(SNR)、灰白质间对比噪声比(CNR);主观图像质量评价由两名放射诊断医师采用李克特(Likert)5分量表法独立进行。选取梗死病变和相应健侧区域测量平均组织密度,计算梗死灶CNR和对比度临床差异(CID),并由两名放射科医师独立对NCCT图像和VNC图像进行ASPECTS评分。结果 共87例患者纳入影像分析,平均年龄65.8岁,其中女性27例,男性60例。VNC图像的半卵圆中心、放射冠、内囊、尾状核头、丘脑和静脉窦区域的SNR和CNR均显著低于NCCT图像(P<0.05)。VNC图像的主观图像质量评分显著低于NCCT图像(3.29±0.73 vs 4.95±0.21; P<0.01)。VNC图像的病变临床对比度较NCCT降低54.87%。VNC组、NCCT组图像ASPECTS分别为9.03±1.08、8.86±1.47,差异无统计学意义(P= 0.29)。结论 AIS患者VNC图像ASPECTS评分与NCCT图像一致,虽图像质量相对较差,但必要时可作为临床评价参考。
  • 增强T2 FLAIR序列的视觉评估与定量分析在评估单纯疱疹病毒性脑炎患者中的应用价值
    谭娜, 周祥, 王祥杰, 王荣品, 余倩, 徐睿
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 231-236.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨对比增强T2液体衰减反转恢复(CE-T2 FLAIR)序列的视觉评估及定量分析在评估单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者中的应用价值。方法 回顾性搜集2021年1月至2023年12月确诊的HSE患者,且颅脑MRI检查存在异常者共33例,基于改良Rankin量表评分(mRS)分为轻症组(18例)和重症组(15例)。所有患者均接受1.5 T MR扫描,搜集增强前、后T2 FLAIR序列。由两名影像科医师基于增强前、后T2 FLAIR序列图像对病灶进行视觉评估,最终结果由两名高年资医师共同商议决定。另由两名医师于每例HSE患者最大病灶的最大层面上勾画感兴趣区(ROI),定量测量对比度(CR)、增强百分比值(PI),取两名医师所测结果的平均值为最终结果。采用SPSS 29.0统计软件包进行数据分析,评价两位医师视觉评估结果的一致性并比较组间差异,比较两组间每例HSE患者最大病灶的CR值、PI值的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CR值、PI值对病情严重程度的诊断效能。 结果 视觉评估共纳入113个病灶,42个病灶呈正强化,3个病灶呈负强化,68个病灶呈等强化,不同组间比较差异无统计学意义(P>0.05,Fisher精确检验);定量分析共纳入每例HSE患者最大病灶共33个,其中轻症组18个,重症组15个。CR值测量显示轻症组、重症组平均CR值分别为50.56±23.13、32.56±25.28,不同组间CR值比较差异具有统计学意义(t值为2.823,P＜0.01)。PI值测量显示轻症组、重症组平均PI值分别为6.33±4.83、-4.41±6.67,不同组间PI值比较差异具有统计学意义(t值为5.296,P＜0.0001)。CR值的曲线下面积(AUC)为0.7754,约登指数、敏感度和特异度分别为157.29、81.82%、76.47%。PI值的AUC为0.9167,约登指数、敏感度和特异度分别为173.6、85.71%、88.89%。结论 CE-T2 FLAIR序列可作为一种简单、经济便捷的影像学方法用于评估HSE患者病情严重程度,其视觉评估无法区分轻、重症组患者,而定量指标CR值、PI值在一定程度上具有良好的诊断效能,PI值的诊断效能高于CR值。
    • 头颈部影像学
  • 糖尿病与颈动脉斑块炎症相关性的动态对比增强磁共振成像研究
    尹丹妮, 王玲玲, 张进, 李晓, 张健健, 田家齐, 赵晓东, 吴航宇, 许建荣, 周滟, 赵辉林, 孙贝贝
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 237-242.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)评估糖尿病对颈动脉斑块新生血管的影响。方法 对颈动脉供血区急性缺血性脑卒中患者进行颈动脉多对比管壁成像扫描以评估症状侧斑块负荷及组成,并行DCE-MRI扫描以了解斑块内新生血管系统的药代动力学参数,包括容积转运常数(Ktrans)(反映新生血管内皮表面积及渗透性)和血浆容积分数(Vp)。结果 入组55例脑卒中患者(男性85.7%),包括25例糖尿病患者[(平均病程7.0 年(1.5年,13年)]和30例糖代谢正常组。糖尿病症状侧美国心脏协会(AHA) Ⅵ颈动脉斑块的发生率(64.0% vs. 36.7%;P=0.043)及纤维帽破裂发生率(36.0% vs. 10.0%;P=0.020)均高于糖代谢正常患者。糖尿病组症状侧斑块内有更高的Ktrans水平(0.099 vs. 0.061,P=0.005),但斑块内Vp较低[(5.6±3.8)% vs.(5.9±4.7)%,P=0.81]。糖化血红蛋白(HbA1c)与斑块Ktrans呈正相关。25例糖尿病患者,病史>10年组 (n=11) Ktrans值明显高于病史≤10年组[(0.13±0.04)min-1 vs. (0.08±0.05)min-1;P= 0.023]。糖尿病控制不佳组(HbA1c≥7%,n=12)Ktrans (0.13±0.05 vs. 0.07±0.04;P=0.009)水平较控制较佳组(HbA1c＜7%,n=13)明显升高。结论 DCE-MRI研究表明糖尿病患者斑块内新生血管渗透性增大。渗透性增大的斑块新生血管与HbA1c 相关,可能在加速糖尿病的动脉粥样硬化进展中起作用。
    • 乳腺影像学
  • MRI多参数成像联合临床和病理预测HER-2阳性乳腺癌双靶治疗疗效的价值
    吴兰, 林天诚, 符天旭, 罗是是, 王振平
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 243-247.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨多参数MRI对人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌新辅助治疗(NAT)(双靶向治疗+序贯化疗)疗效预测的价值。方法 回顾性分析病理确诊为HER-2阳性乳腺癌并接受NAT(双靶向治疗+序贯化疗)的患者68例,治疗前均已行MRI平扫及动态增强扫描。术后病理诊断分为病理完全缓解(pCR)组及非病理完全缓解(non-pCR)组,对比两组间发病年龄、病理类型、组织学分级、分子分型[激素受体(HR)表达状态]、细胞核增殖指数(Ki-67)、肿瘤最大径、时间-信号强度曲线(TIC)、纤维腺体组织、背景实质强化(BPE)、强化方式以及乳腺水肿评分(BES)等指标差异,筛选出能预测NAT疗效的参数,评价其预测NAT疗效(pCR)的诊断效能。结果 68例中pCR组44例(64.7%),non-pCR组24例(35.3%)。pCR组与non-pCR组分子分型(HR表达状态)、肿瘤直径、BPE、BES差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示分子分型(HR表达状态)、BPE、BES是HER-2阳性乳腺癌双靶治疗后达到pCR的独立预测因素,其预测NAT疗效效能的曲线下面积(AUC)值分别为0.649、0.810、0.723,三者联合预测AUC值为0.892,敏感度为79.17%、特异度为86.36%。结论 HER-2阳性乳腺癌患者NAT(双靶向治疗+序贯化疗)后pCR组与non-pCR组的分子分型(HR表达状态)、肿瘤最大直径、BES、BPE差异可作为双靶治疗后达到pCR的独立预测因子,且三者联合时效能最佳。
  • 动态对比增强MRI和扩散加权成像预测肿块型浸润性乳腺癌Ki-67表达状态
    刘福军, 张书海, 高照, 李晓舒, 汪洁, 钱银锋
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 248-252.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)预测乳腺癌患者治疗前Ki-67表达状态的可行性。方法 搜集肿块型浸润性乳腺癌患者99例,分为Ki-67低表达组(41例)和Ki-67高表达组(58例)。采用独立样本t检验、χ2检验或Mann-Whitney U检验对患者年龄、治疗前DCE-MRI特征、半定量参数和DWI表观扩散系数(ADC)进行两组间比较。基于组间差异有统计学意义的指标,应用多因素Logistics回归分析建立模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析各单一指标和联合模型的预测效能,采用Delong检验比较各单一指标和联合模型曲线下面积(AUC)之间的差异。结果 患者年龄、DCE-MRI的病灶最大径、最大强化强度(ME)、相对强化强度(RE)、流出速率(WOR)的组间差异无统计学意义(P＞0.05)。Ki-67低表达组和高表达组的最大相对强化强度(MRE)(t=2.169,P=0.033)、达峰时间(TTP)(Z=3.026,P=0.002)、ADC异质性(Z=-2.021,P=0.043)和“毛刺征”(χ2= 6.123,P=0.013)的组间差异具有统计学意义。多因素Logistics回归分析表明TTP(OR=0.994,P=0.046)、ADC值异质性(OR=106.184,P=0.041)和“毛刺征”(OR=2.768,P=0.039)是Ki-67表达状态的独立预测因素,其AUC值分别为0.679、0.620、0.616,三者联合AUC值为0.753,Delong检验显示TTP、ADC值异质性和“毛刺征”三者联合的AUC大于任一单独指标模型AUC(P＜0.05)。结论 DCE-MRI的乳腺肿块“毛刺征”、TTP值和DWI的ADC值异质性能有效预测肿块型浸润性乳腺癌治疗前Ki-67表达状态,三者联合预测效能更高。
  • 影像组学在非肿块样强化病变中判别肉芽肿性小叶性乳腺炎和浸润性乳腺癌的价值
    吕顺一, 赵秋枫, 王雪阳, 王嵩
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 253-258.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨MRI影像组学在非肿块样强化(NME)乳腺病变中鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和浸润性乳腺癌(IBC)的价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月经病理证实为GLM和IBC的患者180例,且病变均为NME,选取动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)增强第2期及扩散加权成像(DWI)(b=800 s/mm2)序列图像对直径最大病变进行手动逐层勾画,并提取影像组学特征。按照7∶3比例将样本随机分为训练组(n=126)及测试集(n=54)。基于支持向量机(SVM)机器学习分类器构建基于DCE-MRI、DWI的单参数影像组学的预测模型及联合序列(DCE-MRI+DWI)影像组学预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能,采用决策曲线分析曲线(DCA)模型的临床实用性。结果 分别从DCE-MRI序列、DCE-MRI序列及联合序列选择了8个、11个、9个影像组学特征构建DCE-MRI模型、DWI模型及联合序列模型。DCE-MRI模型、DWI模型和联合模型的AUC在训练集中分别为0.864、0.855和0.947,在测试集中分别为0.729、0.719和0.823。联合模型在训练集以及测试集中表现最佳。结论 MRI影像组学构建的模型可以在NME乳腺病变中,较好地鉴别GLM和IBC,为临床诊疗方案提供帮助。
  • 多参数MRI联合炎症因子指标对乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞的预测价值
    马红玉, 曹琳, 刘爽, 李建民, 赵阳
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 259-264.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨多参数MRI联合外周血炎症因子指标对乳腺癌(BC)肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的预测价值。方法 回顾性分析209例经手术病理证实为BC患者的临床、病理及术前影像学资料,根据术后病理结果将其分为TIL低比例组(n=117)和TIL高比例组(n=92),采用Mann-Whitney U检验比较TIL低比例组及TIL高比例组的临床指标、多参数MRI及炎症因子指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选预测 TIL的独立危险因素并构建预测模型。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线和使用曲线下面积(AUC)评价模型的预测效能。结果 TIL低比例组及TIL高比例组患者的年龄、月经状态、瘤周水肿、脂肪抑制T2WI信号强度、术前T分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HER-2)均无统计学差异(P＞0.05),增殖细胞核抗原(Ki-67)在两组间具有统计学差异(P＜0.05)。TIL低比例组及TIL高比例组的MRI参数包括病灶长径、表观扩散系数(ADC)值、脂肪抑制T2WI信号均匀度、Ktrans 及Kep的差异均有统计学意义(P<0.05),TIL低比例组及TIL高比例组的炎症因子指标包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、泛免疫炎症值(PIV)的差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,结果显示Kep、NLR、病灶长径及脂肪抑制T2WI信号均匀度为TIL的独立危险因素。将上述指标构建联合预测模型,结果显示联合预测模型的 AUC为0.768、敏感度为 80.4%、特异度为58.1%。结论 多参数MRI联合外周血炎症因子指标可用于术前对BC TIL的预测,为了解肿瘤免疫微环境及乳腺癌免疫治疗提供个体化指导。
    • 胸部影像学
  • 基于深度学习的非小细胞肺癌检测
    贺晓松, 胡川丽, 赵江
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 265-273.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 为实现高效和准确地使用基于胸部CT影像的非小细胞肺癌检测,而提出一种基于EfficientNetB0-CBAM模型的深度学习算法。方法 搜集包含4种类型的1000张CT影像,构建肺癌图像分类数据集。选择EfficientNetB0作为基础分类模型,将CBAM注意力模块集成到EfficientNetB0中构建EfficientNetB0-CBAM模型,增强重要特征并抑制无效特征,同时使用批归一化和随机失活模块加速网络的训练并减轻过拟合程度。以准确率、精准率、召回率、F1-Score作为性能评估指标,在测试集上测试模型性能,并与其他SOTA模型(VGG16、ResNet50、MobileNet、DenseNet121、ConvNeXtTiny)进行比较。结果 EfficientNetB0-CBAM模型实现了95.56%的准确率、95.49%的精准率、96.13%的召回率和95.74%的F1-Score,高于对比实验中使用的其他深度学习方法。使用Grad-CAM可视化方法表明EfficientNetB0-CBAM模型可以更多地关注和识别起关键作用的病灶区域。结论 本研究为深度学习技术在非小细胞肺癌检测的自动识别检测提供技术支撑,为肺癌的早期诊断提供依据。
  • CT影像组学在术前鉴别肺孤立性实性结节型黏液腺癌与肺炎性肌纤维母细胞瘤中的价值研究
    张俊杰, 高凤霄, 尚新芳, 于晓曼, 杜晓桐, 郝李刚
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 274-279.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 分别应用患者的临床资料及CT影像特征、影像组学特征和两者联合的方法,构建和验证术前鉴别结节型肺黏液腺癌(PNMA)与肺炎性肌纤维母细胞瘤(PIMT)的预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2023年12月在本院接受手术干预的120例PNMA患者和89例PIMT患者的数据,并提取筛选影像组学特征。根据筛选出的组学特征,应用机器学习方法构建并筛选最佳影像组学模型,并在此基础上构建临床模型和临床-影像组学联合模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析(DCA)和KS统计图,来评估各模型预测效果,Brier 评分来比较各模型的整体准确性。结果 梯度提升决策树(GBDT)方法构建的联合模型效能最佳,临床模型、影像组学模型和联合模型在训练集和测试集中的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.983、1.000、1.000和0.885、0.901、0.923。联合模型的Brier评分为0.108。KS统计图进一步验证了该模型的卓越性,在最优预测概率阈值下,KS值为0.750。结论 利用增强CT建立的临床影像组学联合模型具有较高的预测价值,在术前鉴别PNMA和PIMT具有临床应用的潜力。
  • CT征象联合人工智能定量参数预测肺腺癌气腔内播散的价值
    王林帅, 林红雨, 唐文, 段世菲, 王瑶, 刘芳兵
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 280-284.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨人工智能技术(AI)提取的定量参数及CT征象对T1、T2期肺腺癌发生气腔内播散(STAS)的预测价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的367例T1、T2期肺腺癌患者的胸部平扫CT图像。依据病理结果分为STAS阳性组(138例)和STAS阴性组(229例)。分析两组病灶的AI定量参数及CT征象的差异,以二元Logistic回归分析筛选肺腺癌STAS的独立预测因子,建立AI定量参数模型、CT征象模型及联合模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各模型诊断效能。结果 吸烟史、10个CT征象和17个AI定量参数在两组间具有统计学差异。CT征象模型、AI定量参数模型、联合模型中的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)值分别为0.8195、0.7402、0.8367。结论 AI定量分析及CT征象联合模型对肺腺癌STAS具有较好的预测价值。
  • 心肌T1 Mapping技术用于非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者的初步研究
    李国荣, 鄢广平, 龚万庆, 赵献策, 岳修正, 张婷婷
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 285-293.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 利用心脏磁共振(CMR)定量评估非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM)左心室(LV)心肌是否存在细胞外基质(ECM)的扩增及心肌应变的异常改变,探究心肌变形和组织异常的改变与临床参数的潜在关系。方法 前瞻性招募经宜昌市中心人民医院西陵院区内分泌科诊断的T2DM患者50例,其中男性28例,女性22例,平均年龄57.5岁,同时招募30名性别、年龄和体重指数与之相匹配的健康志愿者作为对照组,包括男性17名,女性13名,平均年龄56岁。采用Philips Ingenia Ambition 1.5 T磁共振扫描仪进行CMR增强和平扫检查。根据改良Look-Locker反转恢复技术获得T1 Mapping图,由放射科医师在离线工作站使用商业软件Cvi 42(Circle cardiovascular imaging,Calgary,Canada)对所获取CMR数据进行处理。所有图像后处理操作均按照最新的国际心脏磁共振协会指南进行,测量出左心室心肌native T1值、增强后T1值(post-contrast T1)和心肌细胞外体积分数(ECV),利用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌应力进行定量评估。同时系统搜集所有研究对象的临床和实验室资料。结果 非射血分数减低的T2DM患者心肌native T1和ECV均明显高于健康对照组[native T1:1050.50 ms vs.1017.50 ms,P=0.001;ECV:31.0% vs.27.0%,P＜0.001),而非射血分数减低的T2DM患者纵向舒张期峰值应变率(Longitudinal PDSR)低于健康对照组[0.94(0.81,1.16)1/s vs.1.23(1.08,1.36)1/s;P=0.003]。非射血分数减低的T2DM患者心肌native T1值、ECV值与T2DM持续时间呈显著正相关(native T1:r=0.318、P=0.024;ECV:r=0.694、P＜0.001)。结论 CMR可以反映非射血分数减低的T2DM患者心肌组织结构及应力的异常改变和评估患者心肌ECM扩增程度,ECM扩增程度与T2DM持续时间呈正相关,与糖化血红蛋白(HbA1c)水平高低无关。
  • 基于CCTA提取影像组学特征构建nomogram预测心肌缺血
    范恒, 赵刚, 吴晓军
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 294-299.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探究基于冠状动脉计算机断层造影术(CCTA)提取影像组学特征预测冠心病(CAD)患者是否存在心肌缺血的可行性。方法 回顾性纳入本院与外院的CAD患者,并同时搜集患者性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、饮酒史、吸烟史、冠状动脉是否严重狭窄等临床因素。继而基于患者CCTA进行手动分割心肌部分,提取影像组学(Radiomics)特征。提取特征后对特征进行取冗除杂,建立影像组学标签,并同时联合临床参数构建多学科联合模型,最终对模型的诊断效能进行评估。结果 共计纳入96例患者,其中53例患者出现心肌缺血(MI),43例患者暂无MI。本院患者按照7∶3分层随机分为训练组和测试组,基于训练组患者进行特征降维后构建Radscore。最终保留13个Radiomics特征进行Radscore构建,其中训练组MI患者Radscore(0.97±0.78)显著高于非MI患者(-0.61±0.73,P<0.0001),测试组MI患者Radscore(1.06±1.47)显著高于非MI患者(-0.17±1.25,P=0.019),以Radscore进行MI预测的cutoff值为0.22。Radscore联合临床参数构建联合模型进行MI预测,在训练组中,Radscore模型[受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)=0.935]高于临床模型(AUC=0.648);在测试组中,联合模型(AUC=0.766)高于临床模型(AUC=0.541),Delong分析显示差异不具有统计学意义(P=0.123)。然而,Radscore与联合模型在训练组和测试组的差异不具有统计学意义(P>0.05)。外部验证中共计纳入38例CAD患者其中MI患者17例,非MI患者21例,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果为Radscore模型的AUC为0.957、临床模型的AUC为0.690、联合模型的AUC为0.961。结论 基于CCTA的影像组学可协助临床上无侵袭性评估CAD患者是否存在MI。
    • 肝胆胰脾影像学
  • 基于腹部CT探讨Ⅱ型糖尿病首发急性胰腺炎患者肌脂分布特点的临床研究
    倪艳辉, 张小明, 肖波
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 300-307.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 通过早期腹部CT定量评估L3椎体水平肌脂成分联合临床实验室检查对Ⅱ型糖尿病(T2DM)首发急性胰腺炎(AP)患者进行研究,旨在筛选出其危险因素。方法 回顾性纳入T2DM首发AP患者241例,未发生AP的T2DM 患者57例。搜集患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、血脂、血糖等临床资料。使用Slice-O-Matic半自动分割腹部肌脂参数。分析T2DM患者首发AP的危险因素,绘制各危险因素及联合多因素的受试者工作特征(ROC)曲线,比较各危险因素及联合多因素的特异度、敏感度及受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)值。结果 T2DM首发AP组患者年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌间脂肪面积(IMAT)更低,糖尿病病程更短,合并T2DM慢性并发症以及高血压的比例更低(P均＜0.05);而T2DM首发AP组患者BMI、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、骨骼肌组织(SMT)、内脏脂肪组织(VAT)、皮下脂肪组织(SAT)、总脂肪组织(TAT)、骨骼肌密度(SMD)、内脏脂肪与总脂肪比值(VTR)、内脏脂肪/肌肉比值(VMR)、L3水平骨骼肌指数(L3-SMI)均更高,合并脂肪肝以及饮酒的比例更高(P均＜0.05)。T2DM首发AP组与未发生AP组的T2DM组两组患者在性别、吸烟比例、T2DM急性并发症比例、平均血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)间差异无统计学意义(P均＞0.05)。多因素Logistic回归分析BMI、TG、VAT是T2DM患者首发AP的独立危险因素(P均＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,BMI、TG以及VAT联合预测T2DM患者首发AP的AUC为0.937高于 BMI、TG、VAT单独预测的AUC(0.841、0.814、0.831)。结论 基于CT检查的腹部体脂分析联合实验室检查是早期评估T2DM首发AP的危险因素,T2DM患者应降低VAT,有助于降低其并发AP的风险。
  • 基于钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS 5类标准改良版对亚厘米肝细胞癌诊断效能的分析
    邢飞, 朱文静, 姜吉锋, 陆健, 张涛, 马秦榕, 邢伟
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 308-314.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨基于钆塞酸二钠增强MRI(Gd-EOB-MRI)的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)5类标准改良版对亚厘米肝细胞癌(scHCC)的诊断效能。方法 选取2014年7月至2022年3月行Gd-EOB-MRI检查并检出<2.0 cm肝脏局灶性病灶的375例患者。由两名放射科医师依据LI-RADS v2018对病灶进行分析,采用卡方检验分析<1.0 cm(scHCC)与1.0~1.9 cm肝细胞癌(HCC)的主要和辅助征象的差异,采用Logistic回归分析筛选出与scHCC显著相关的辅助征象。采用受试者操作特征曲线(ROC)评价LI-RADS v2018标准及改良版LI-RADS(mLI-RADS,应用重要辅助征象调整<1.0 cm病灶的LR-5类标准)对HCC的诊断效能,采用DeLong检验比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果 375例患者共452个病灶(<1.0 cm,n= 173;1.0~1.9 cm,n= 279),HCC病灶215个、非HCC恶性肿瘤病灶21个、良性病灶216个。与1.0~1.9 cm的HCC相比,scHCC门脉期(PVP)非周边廓清(WO)(35.4% vs. 72.1%,P<0.001)、强化包膜(EC)(8.9% vs. 30.1%,P<0.001)、T2WI轻-中度高信号(63.3% vs. 87.5%,P<0.001)及扩散加权成像(DWI)扩散受限(67.1% vs. 83.8%,P=0.004)的显示率较低。移行期(TP)低信号是诊断scHCC唯一独立的辅助征象(OR= 5.24,P<0.001)。调整<1.0 cm病灶的LR-5类标准后[<1.0 cm+非环状动脉期高强化(APHE)+WO(PVP或TP低信号)],35个LR-3结节(<1.0 cm+非环状APHE+TP低信号)、28个LR-4结节(<1.0 cm+非环状APHE+PVP低信号)上调至LR-5。以LR-5为诊断标准,mLI-RADS诊断HCC的敏感性(71.2% vs. 45.6%,P<0.001)、准确性(82.1% vs. 71.7%,P<0.001)显著高于LI-RADS v2018,而特异性相似(92.0% vs. 95.4%,P=0.131),其AUC显著高于LI-RADS v2018(0.824 vs. 0.705,P< 0.001)。结论 TP低信号是诊断scHCC重要的辅助征象,将WO扩展至PVP/TP评估并调整<1.0 cm病灶的LR-5类标准,mLI-RADS能够显著提高HCC(尤其scHCC)的诊断效能。
  • 胰腺转移瘤的影像学表现及临床特征
    杨倩, 张水霞, 刘玉林
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 315-319.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨胰腺转移瘤的影像学表现及临床特征。方法 回顾性分析2014年1月至2023年1月本院经CT和/或MRI检查发现的181例胰腺转移瘤患者的临床、影像和病理资料。结果 患者临床表现无特异性。181例胰腺转移瘤中,原发病灶为肺癌75例、胃癌22例、肾癌11例、直肠癌10例、结肠癌9例,、肝癌8例、卵巢癌6例、宫颈癌6例、乳腺癌5例、黑色素瘤4例、食管癌4例、平滑肌肉瘤2例、胆管细胞癌2例,前列腺癌、胸腺癌、间质瘤、腺样囊性癌、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、恶性外周神经鞘瘤、十二指肠、肾上腺皮质癌、膀胱癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、胆管癌、腮腺癌、骨肉瘤、胆囊癌、颊黏膜癌、尿路上皮癌各1例。胰腺转移瘤长径0.6~10.5 cm,平均直径(3.015±1.769) cm。181例中有135例为单发病灶,46例为多发病灶。病灶形态表现为圆形或椭圆形137例,不规则形44例。150例行CT检查,病灶CT平扫密度为低密度13例、稍低密度61例、等密度74例、高密度2例;增强扫描均匀强化79例,不均匀强化71例;CT增强程度:轻度强化103例、中度强化28例、重度强化19例。51例MRI平扫T1WI均呈低信号、T2WI均呈稍高信号,增强信号均匀15例,信号不均匀36例,增强呈弱强化30例。181例患者中增强扫描强化方式:呈持续低强化113例;动脉期明显强化,静脉期强化程度降低,共29例;动脉期强化,静脉期持续强化,共39例。181例患者中呈环形或边缘强化127例。增强后病灶边界清楚8例,边界不清173例。继发征象:181例患者中伴有胰管扩张44例,伴有胆管扩张17例,其中同时伴有胰管及胆管扩张11例。5例伴有胰尾部萎缩。5例具有假包膜。1例病灶内可见钙化。1例伴有急性胰腺炎。181例患者中156例伴有其他部位转移,其中胰腺转移合并肝脏转移70例。结论 胰腺转移瘤少见,其影像学表现无明显特异性,多为单发结节或肿块,形态多不规则,多无包膜,多呈轻度强化,结合病史及辅助CT/MRI检查,能为临床诊断及治疗提供更多的参考依据。
  • LR-M与LR-4/5肝癌的MRI影像特征对比及术后早期复发评估
    蒋芩琴, 杨朝凤, 廖重红, 汪扶翰, 李杨
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 320-326.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 使用肝脏影像报告和数据系统2018版比较归类为可能或明确为恶性但非肝细胞癌(HCC)特指(LR-M)与归类为HCC可能性大(LR-4)或明确为HCC(LR-5)的单发HCC患者的MRI特征和临床病理特征,并评估这些分类与单发HCC患者进行根治性切除术后早期复发风险的关系。方法 回顾性搜集广元市中心医院和川北医学院附属医院2016年1月至2021年11月符合本研究纳入标准的181例HCC患者的术前MRI资料及临床病理资料,根据肝脏影像报告和数据系统2018版将病灶归类为LR-M、LR-4、LR-5,并对患者进行术后2年随访。采用Cox比例风险回归模型对单发HCC患者进行根治性切除术后早期复发进行单因素和多因素分析。结果 65例 HCC(35.9%)被归类为LR-M,其中早期复发29例(44.6%);116例HCC(64.1%)被归类为LR-4/5,其中早期复发26例(22.4%)。LR-M HCC比 LR-4/5 HCC 分化更差、分期更高、更容易出现微血管浸润且早期复发率更高,两者间差异具有统计学意义(P＜0.05)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,LR-M 类(风险比=1.906,95%置信区间1.091~3.328,P=0.023)、肿瘤大小(肿瘤最大直径)≥3 cm(风险比=2.612,95%置信区间1.263~5.405,P=0.01)和甲胎蛋白≥400 ng/ml(风险比=1.834,95%置信区间1.056~3.184,P=0.031)是单发HCC患者进行根治性切除术后早期复发的独立预测因素。结论 LR-M、肿瘤大小≥3 cm和甲胎蛋白≥400 ng/ml是单发HCC患者接受根治性切除术后早期复发的独立预测因素。
  • 不同观察者对10~19 mm动脉期非边缘高强化肝脏局灶性病变的LI-RADS分类错误原因分析
    任阿红, 何学林, 余丹, 曹邱婷, 王振常, 杨正汉
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 327-332.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 分析不同观察者对10~19 mm伴动脉期非边缘高强化肝局灶病变LI-RADS v2018分类的错误原因。方法 回顾性分析2020年至2023年肝细胞癌(HCC)高危人群在本院行肝脏增强MRI或CT检查发现最大径10~19 mm伴动脉期非边缘高强化的肝局灶性病变,其报告为“LR-4”的病例。3名医师重新依据LI-RADS v2018主要征象联合辅助征象判读并对分类结果达成一致,作为参考标准。分析不同观察者对此类病变分类错误的原因。结果 纳入72例患者,共80个10~19 mm伴动脉期非边缘高强化的局灶病变。不同医师在CT和MRI上对病变的分类错误之间无差异(P=0.13)。51.25%(41/80)的病灶初写报告医师分类错误,其中10%病灶非周边廓清、16.25%病灶强化包膜、1.25%的病灶超阈值生长判读错误,其中1.25%病灶非周边廓清及强化包膜均误判为阳性。25%病灶虽然主要征象和辅助征象判读准确,但因不熟悉分类规则而导致LR分类错误。结论 对10~19 mm伴动脉期非边缘高强化局灶病变的非周边廓清及强化包膜的正确识别,联合辅助征象,以及对LR分类表格和规则的熟悉,有助于提高此类病变的LR分类准确性。
    • 胃肠影像学
  • 内脏脂肪对进展期胃癌术前分期评估准确性的影响
    李莉明, 王睿, 肖晓燕, 黄文鹏, 姚洋, 高剑波
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 333-337.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨内脏脂肪的CT特征对胃癌术前T、N分期评估准确性的影响。方法 回顾性搜集行手术治疗的进展期胃癌患者222例,在CT图像中获取患者L2/L3层面的内脏脂肪(VAT)的面积和平均CT值。由诊断医师在术前的CT图像中评估胃癌的T、N分期。以病理分期为标准,分析影像T、N分期的准确性。分别比较T、N分期评估准确组和错误组的临床和影像特征。多因素回归分析筛选影响评估准确性的独立因素。结果 T分期评估的准确性约64.41%,pT2、pT3、pT4分期评估的准确性分别约55.88%、66.67%、64.15%。N分期评估的准确性约37.84%,pN0、pN1、pN2、pN3分期评估的准确性分别约63.93%、42.5%、32.43%、19.05%。VAT的面积在T分期和N分期评估准确组和错误组差异有统计学意义(P=0.013,0.005),VAT的密度在T分期和N分期评估准确组和错误组差异有统计学意义(P=0.001,0.008)。多因素分析显示VAT密度是影响T分期和N分期评估准确性的独立因素。结论 VAT的面积和密度影响胃癌术前T分期、N分期评估的准确性。
    • 泌尿生殖影像学
  • CT淋巴管成像和非增强MR淋巴管成像对于原发性乳糜尿的诊断价值初探
    郝琪, 孙小丽, 张妍, 李兴鹏, 洪楠, 王仁贵
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 338-342.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨联合应用CT淋巴管成像(CTL)和非增强MR淋巴管成像(MRL)对于原发性乳糜尿的诊断价值。方法 回顾性搜集确诊为原发性乳糜尿的55例患者的临床及影像学资料,所有患者均行CTL和非增强MRL检查。将CTL与MRL各项指标进行统计分析,统计指标包括:(1)双髂、双侧腰干、双侧肾窦、双侧支气管纵隔干、双侧颈干、双侧锁骨下干及胸导管等淋巴管形态及扩张情况;(2)泌尿系统、腹盆部、胸部淋巴管及胸导管异常情况。采用配对χ2检验对CTL与MRL各指标进行对比分析,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果 CTL和MRL对于显示双侧支气管纵隔干、右侧颈干、双侧锁骨下干、胸导管末端、右侧淋巴导管的异常扩张差异具有统计学意义(P＜0.05),且MRL显示率高于CTL;两者对于显示左颈干、左髂、右髂、腹膜后、左侧腰干及右侧腰干的异常扩张差异无统计学意义(P＞0.05);两者对于显示双侧肾窦、盆腔、肠系膜、会阴、膀胱、胰周、肝周、胸膜外的淋巴扩张差异具有统计学意义(P＜0.05),且CTL显示率高于MRL;CTL及MRL对于显示脾、骨骼淋巴管瘤的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CTL和MRL均能清晰显示原发性乳糜尿的腹部中央淋巴管的异常情况,而CTL能进一步显示肾内、肾周淋巴管及远端异常扩张淋巴管分布,明确与周围组织结构关系,MRL能够进一步显示胸部淋巴干、胸导管末端及右淋巴导管异常扩张的部位及程度,二者联合应用对于原发性乳糜尿的诊治具有重要价值。
    • 肌肉骨骼影像学
  • 颈椎椎旁肌横截面积、脂肪含量与椎间盘退变关系的定量MRI研究
    王怡, 刘伟伟, 李子辰
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 343-349.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 采用mDIXON-Quant技术定量测定颈椎椎旁肌脂肪含量、横截面积,评价颈椎椎旁肌[头夹肌(SPL)、头半棘肌(SCap)、颈半棘肌(SCer)、多裂肌(MF)]脂肪含量、横截面积与椎间盘退变之间的关系。方法 共招募因临床慢性颈痛或颈部不适患者81例(男30例,女51例),采用Philips 3.0 T MRI扫描,根据Pfirrmann分级标准对颈椎间盘退变患者进行椎间盘退变分级,后处理获取C4~5、C5~6椎间盘相对应中心层面椎旁肌的脂肪含量百分比(FI)和横截面积(CSA)。C4~5、C5~6层面不同颈椎椎间盘退变程度分级与相对应的椎旁肌FI、CSA的差异采用ANOVA单因素方差分析比较;两层面间不同颈椎间盘的退变程度分级与相对应的椎旁肌FI、CSA的相关性用Spearman相关性研究;进一步对颈椎椎旁肌的FI、CSA的影响因素则使用多元线性回归分析处理。结果 C4~5、C5~6层面不同颈椎间盘退变程度分级的患者与椎旁肌FI差异具有统计学意义(P<0.001),随着椎间盘退变程度越高,椎旁肌的FI越大。而椎间盘退变程度分级与椎旁肌SPL、SCap 、MF+SCer的CSA之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。通过相关性分析表明,C4~5、C5~6层面椎间盘退变程度分级与椎旁肌SPL、SCap 、MF+SCer的FI均呈正相关,r值在C4~5层面分别为0.487、0.459、0.581;C5~6层面分别为0.474、0.493、0.559,由此可发现与MF+SCer的FI关系最为密切为强相关。通过多元线性回归发现颈椎间盘退变程度分级是SPL、SCap、MF+SCer的FI的独立影响因素;性别和年龄是SPL、SCap、MF+SCer的CSA的影响因素。结论 颈椎间盘退变程度分级与椎旁肌SPL、SCap、MF+SCer的FI存在相关性;颈椎间盘退变程度分级是SPL、SCap、MF+SCer的FI的独立影响因素,性别和年龄是SPL、SCap、MF+SCer的CSA的影响因素。
  • 基于T2 mapping及超短回波时间技术定量探究早期膝骨关节炎的发病机制
    牛飞格, 孟祥虹, 孙曼, 王植
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 350-355.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 基于浅表软骨的T2 mapping和骨软骨交界区(OCJ)的超短回波时间(UTE)T2* mapping探究膝骨关节炎(KOA)早期浅表软骨和骨软骨交界区的病变顺序。方法 对纳入的30个健康膝和30个早期骨性关节炎膝进行常规和定量MRI扫描,主要扫描序列包括三维水激发序列(3D WATS)、T2 mapping 和UTE T2* mapping。将每个膝关节都分为股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、髌骨和滑车区6个区域并测量每个区域的浅层软骨T2值和OCJ T2*值。用独立样本t检验比较健康组和早期KOA组间的浅层软骨T2值及OCJ T2*值。用Spearman相关性检验评估浅层软骨T2值与OCJ T2*值间的相关性。结果 早期KOA组的浅层软骨T2值在股骨内侧髁(P<0.001)、胫骨内侧平台(P<0.001)、髌骨(P<0.001)和股骨滑车区(P=0.01)相对于健康组显著升高。早期KOA组OCJ T2*值在股骨内侧髁(P<0.001)、胫骨内侧平台(P<0.001)、胫骨外侧平台(P<0.001)、髌骨(P=0.001)和滑车区(P<0.001)均显著升高。浅层软骨T2值和骨软骨交界区T2*值间存在正相关关系(r=0.37,P<0.001)。结论 浅表软骨的T2 mapping和骨软骨交界区的UTE T2* mapping成像都可定量且无创识别早期KOA。在KOA早期,浅表软骨和OCJ都出现了生化改变。
    • 儿科影像学
  • 儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像学表现及临床特征
    董雪, 李金凝, 倪沈军, 陆征海, 汪登斌, 刘欢欢
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 356-361.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的影像学表现及临床特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的10例UESL患儿的临床和影像学资料,分析总结其特征表现。结果 10例UESL中,9例行CT检查,1例同时行CT和MRI检查;7例位于肝右叶,1例位于肝左叶,2例同时位于肝左、右叶。5例CA125升高,1例AFP升高,2例CA19-9升高,2例发生肺多发转移。影像学表现为单房或多房巨大囊实性肿块,9例单发且形态规整,1例多发、形态不规则;7例包膜完整,3例包膜破溃;其中3例病灶边缘见点状、条状钙化,7例病灶内部见出血。增强扫描动脉期10例病灶均呈条片状不均匀、轻-中度强化,其中4例病灶以边缘强化为主;5例病灶动脉期见增粗、迂曲血管,延迟期病灶均呈持续、不均匀强化;1例呈渐进性强化;6例强化范围增大,其中1例边缘持续强化且由周边向中心充填。结论 儿童UESL影像表现具有一定特征性,结合临床资料,有助于提高术前诊断准确率。
    • 介入放射学
  • 氢吗啡酮超前镇痛对肝癌热消融手术患者的有效性与安全性分析
    朱扬, 杨福刚, 刘迪, 翟妍, 周军, 卢伟
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 362-366.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探究氢吗啡酮超前镇痛对肝癌热消融手术患者的镇痛效果及不良反应。方法 选取行热消融治疗的40例肝癌患者,将患者分为两组,术前15 min使用镇痛药物,研究组缓慢推注氢吗啡酮1 mg,对照组缓慢推注吗啡10 mg,记录患者热消融穿刺前、消融开始即刻、消融开始后5 min 、手术结束时及术后2、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)。同时记录补救镇痛次数、术后恢复质量量表(QoR-40)评估、患者镇痛满意度和不良反应发生情况。结果 两组间消融前疼痛VAS差异无统计学意义(P＞0.05)。在消融即刻、消融开始后5 min 、手术结束时及术后2、12、24、48 h,研究组VAS均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.437、10.824、8.168、9.478、7.152、8.987、7.175,均P＜0.05),研究组在术后48 h内累计补救镇痛次数低于对照组,患者对镇痛药物的镇痛效果满意度优于对照组(t值分别为3.176、5.168,均P＜0.05),两组之间出院前情绪状态、心理支持、身体舒适度、疼痛、自理能力及总分差异无统计学意义(t值分别为0.856、0.547、1.347、2.154、0.078、0.876,P＞0.05),两组患者药物相关不良反应比较,差异无统计学意义(χ2值为 5.155, P＞0.05)。两组患者均未出现与疼痛药物使用相关的并发症。结论 氢吗啡酮超前镇痛用于肝癌患者的热消融术具有良好的镇痛效果,且安全性好。
    • 技术探索
  • 迭代线束硬化校正技术在降低头部CT扫描中后颅窝硬化伪影的价值研究
    刘明飞, 刘玉强, 潘宁, 吴佳星, 袁子龙
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 367-371.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    目的 探讨迭代线束硬化校正(iBHC)技术在降低后颅窝CT图像线束硬化伪影中的价值。方法 (1)体模实验:将9个不同碘浓度(含碘0~64 mg/ml)的试管置入体模内,分别使用管电压70~140 kV对体模进行扫描,并对应重建iBHC及非iBHC两组图像;针对不同试管之间的感兴趣区测量噪声值以及背景噪声,并计算图像的伪影指数(AI)。(2)临床实验:随机抽取25例头部CT扫描的病例,分别重建iBHC及非iBHC两组图像,对后颅窝区和同层面正常小脑区域进行测量并计算AI;并由两名影像科医师采用5分法对后颅窝CT图像进行评分。结果 体模实验中,在不同管电压条件下,iBHC组相比非iBHC组的噪声、AI差异均具有统计学意义(t=8.106~5.668,P<0.001;t=8.598~4.856,P<0.001);且iBHC组噪声及AI较非iBHC组分别降低约38%~46%、46%~54%。在临床实验中,iBHC组与非iBHC组后颅窝区噪声、AI差异均具有统计学意义(t=29.984,P<0.001;t=26.908,P<0.001);iBHC组噪声、AI较非iBHC组分别降低60%及70%;iBHC组主观评分与非iBHC组主观评分差异具有统计学意义(Z=-8.638,P<0.001);iBHC组CT图像的可诊断率(100%)远高于非iBHC组(66%)。结论 iBHC技术能显著降低头部CT扫描中后颅窝线束硬化伪影并提高图像质量。
    • 综述
  • 心肌梗死边缘带致心肌梗死后室性心律失常的机理及CMR影像组学评价
    宋豫皎, 张晚秋, 赵晓莹 综述, 赵新湘 审校
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 372-374.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 光谱CT在乳腺疾病应用中的价值研究
    刘思腾, 王洁洁 综述, 于湛 审校
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 375-376.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 浸润性肺腺癌IASLC分级系统的临床意义及其影像相关研究进展
    鄂佳慧 综述, 刘颖 审校
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 377-381.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 68Ga-FAPI PET/CT对不同肿瘤原发灶与转移灶的应用现状及进展
    杨可柔, 韩祥君, 刘洋 综述, 张春银 审校
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 382-387.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
  • 人工智能在动脉粥样硬化疾病中的应用进展
    白小龙, 刘立恒, 郭欢萱, 田晓燕, 李振鑫, 冉云龙, 张驰昊 综述, 金凤 审校
    临床放射学杂志. 2025, 44(2): 388-391.
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
主管：黄石市卫生健康委员会
主办：黄石市医学科技情报所
编辑：临床放射学杂志编辑委员会
出版：临床放射学杂志社
地址：湖北省黄石市下陆区广会路10号黄石广电大楼三楼
邮编：435000
电话：0714-6222015（编辑部） 0714-6262224（办公室）
E-mail：lcfsxzzsbjb@163.com
微信公众号
鄂ICP备15022489号-1
　 鄂公网安备 42020302000026号　
版权所有 © 《临床放射学杂志》编辑部