2024年, 第43卷, 第7期　刊出日期：2024-07-05
  

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  • 鼻腔鼻窦占位——请分析病变性质
    杨媛, 钱伟军, 李立, 江训烁
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1059-1059.
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    • 神经放射学
  • 1H-MRS和3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用价值探索
    周克阳, 蔡强, 邓灵灵, 代月黎, 彭建春, 陈志华
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1060-1066.
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    目的 探讨磁共振氢质子波谱成像(1H-MRS)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾分析40例脑胶质瘤术后放疗患者,分为术后复发(TR)组23例,放射性脑坏死(RN)组17例。所有被试均接受MRI平扫+增强、DWI、1H-MRS及3D-ASL检查,并通过后处理软件获取感兴趣区(ROI)内代谢物比值[N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)]与脑血流量(CBF)值。采用SPSS软件对人口学资料、临床资料和影像学指标进行统计分析,并计算1H-MRS指标与3D-ASL指标之间的Pearson相关性。最后,基于ROC曲线分析对1H-MRS、3D-ASL及两者联合的诊断效能进行评估。结果 与同层面正常的脑组织比较,TR组ROI的Cho/Cr(2.527±0.565)、Cho/NAA(3.074±1.407)、CBF值[(76.666±15.961) ml·min-1·100g-1]显著增加;RN组ROI的Cho/Cr(1.275±0.266)、Cho/NAA(1.280±0.389)、CBF值[(33.359±8.283)ml·min-1·100g-1]显著降低,且TR组上述指标均显著高于RN组(P＜0.05);而TR组ROI的NAA/Cr值(0.871±0.344)低于RN组(1.107±0.272)(P值为0.025);相关性分析发现所有研究被试ROI的CBF值与Cho/Cr、Cho/NAA均存在显著正相关(r值分别为0.864、0.624,P值均＜0.001)。此外,ROC曲线分析发现1H-MRS指标、3D-ASL指标及两者联合在TR与RN鉴别诊断中的敏感度均为100%,特异度分别为87.00%、91.30%、95.70%,AUC值分别为0.985、0.989、0.986。结论 1H-MRS及3D-ASL指标对TR与RN鉴别诊断均具有很好的敏感度,联合使用可以提高TR与RN鉴别诊断的特异度,这提示1H-MRS和3D-ASL技术在胶质瘤术后的评估中具有重要价值。
  • 基于机器学习的MRI放射组学急性缺血性脑卒中复发预测模型研究
    刘小华, 肖立顺, 赵华硕, 李绍东, 马红, 徐凯, 席建宁, 胡春峰
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1066-1072.
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    目的 探讨基于MRI放射组学的急性缺血性脑卒中(AIS)患者2年内复发风险预测模型研究。方法 回顾性搜集148例AIS患者的MRI和临床资料。根据患者出院后2年内复发情况分为复发组和非复发组。为了更好的验证模型性能,按7∶3的比例将样本随机分为训练集和测试集。由两名放射科医师使用MaZda软件包在颅脑扩散加权成像(DWI)MRI序列上标记病变,从图像中提取放射组学特征,并使用LASSO Logistic回归模型对放射组学特征进行降维处理。采用20种常见机器学习算法构建基于MRI放射组学特征结合临床特征的预测模型,并根据最优模型参数构建单独的MRI放射组学特征模型和临床特征模型后加以比较说明。采用敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积等指标来比较模型的预测性能。结果 从DWI图像中的300个放射组学特征中LASSO-Logistic最终提取了14个特征。放射组学标签值在未复发和复发患者的分布差异显著(P＜0.05)。基于MRI和临床结合的模型中,XGBoost模型在测试集和训练集中均获得了较好的预测精度,且较单纯模型性能较佳。SHAP分析表明Radscore对模型的影响最大,且对AIS复发概率是正贡献;其次为高密度脂蛋白,是负贡献;然后是甘油三酯和低密度脂蛋白,为正贡献;最后是年龄和脂蛋白为正贡献;此外发现总胆固醇和性别对模型影响不大。结论 基于从MRI放射组学和临床指标相结合的XGBoost模型在预测AIS术后2年内的复发性能方面表现最佳。基于MRI放射组学特征与临床数据的结合提高了模型的预测性能。
  • 基于功能连接的方法探究失眠青少年大脑异常改变
    朱宏宇, 喻大华, 程永欣, 刘波
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1073-1077.
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    目的 基于功能磁共振成像(fMRI)的静息态功能连接(RSFC)方法观察失眠青少年结构异常脑区的功能连接。方法 采集失眠青少年及健康对照各28例fMRI图像及睡眠状况自评量表(SRSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA),基于体素的形态学分析方法(VBM)探究大脑结构变化,基于RSFC分析大脑结构改变脑区与其他体素的功能连接(FC)值,对异常FC脑区与临床量表评分相关性进行分析。结果 与健康对照组相比,青少年失眠组右侧楔前叶与左上顶叶、左侧中央前回、右侧颞中回FC增强(P＜0.05,FDR校正);与右侧壳核及部分未定义脑区FC减弱(P＜0.05,FDR校正);右侧楔前叶VBM体积与PSQI分数呈负相关(P=0.041);右侧楔前叶与右侧颞中回FC与SAS评分呈正相关(P=0.024);青少年失眠组MoCA量表评分显著降低,SRSS、PSQI、HAMA、HAMD评分较健康对照组显著增加,且差异有统计学意义。结论 失眠青少年额叶、顶叶及楔前叶等多个脑区出现VBM、FC异常,可能与青少年产生焦虑抑郁等不良情绪、认知功能减低等症状有关。
    • 头颈部影像学
  • 基于影像学无创性评价高颅压准确性的对比分析
    刘鹏涛, 于京隔, 刘兆会
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1078-1082.
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    目的 对比无创性评价颅内压的不同影像学方法,探讨其优势与不足。方法 纳入完成腰椎脑脊液穿刺的颅内压增高患者15例。应用CT和MRI检查基于横窦狭窄指数(ITSS)、颅脑形态学特征定性评价颅内压增高与否,基于视神经周围蛛网膜下腔宽度定性和定量评估颅内压增高与否。结果 基于ITSS方法和颅脑形态学特征定性诊断颅内压增高的准确率分别为100%和93.3%。基于视神经周围蛛网膜下腔宽度定性诊断颅内压增高的准确率为86.7%,定量计算颅内压值为(210.83±28.04)mmH2O,与腰椎穿刺测量颅内压值(222.33±31.67 mmH2O)之间差异无显著统计学意义(t=1.053,P=0.301),但与腰椎穿刺测量颅内压值相比,基于视神经蛛网膜下腔宽度测量的颅内压值平均降低(11.5±3.63)mmH2O。结论 ITSS是诊断颅内压增高准确性最高的无创性影像学方法,可定性诊断颅内压有无增高,然后再应用视神经周围蛛网膜下腔宽度测量颅内压,在此数值基础上增加(11.5±3.63)mmH2O作为定量评价颅内压的参考值。
  • 基于多层螺旋CT双能量参数联合临床特征预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移
    孙樱函, 郭宝静, 杜传庆, 程留慧, 周聪, 王道清
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1083-1089.
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    目的 探讨多层螺旋CT双能量参数联合临床特征预测甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移(CLNM)的价值。方法 回顾性分析280例经病理证实为PTC患者的临床及影像资料。其中训练组196例,验证组84例。采用单因素Logistic回归分析PTC患者CLNM的危险因素,采用多因素Logistic回归分析建立预测模型,最终建立列线图。使用ROC曲线、校准曲线及决策曲线对预测模型进行评估。结果 单因素Logistic回归分析显示钙化、静脉期能谱曲线斜率(VK)和动脉期标准化CT值(ANCT)可能是影响CLNM的因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示钙化(P=0.03)和ANCT(P=0.02)是CLNM的独立预测因素,VK(P=0.41)是CLNM的危险因素并纳入模型,建立列线图。训练组ROC曲线下面积为0.841(0.727~0.954);验证组曲线下面积为0.854(0.668~1.000)。列线图对训练组和验证组都表现出良好的校准和鉴别能力。结论 钙化、ANCT及VK是CLNM的3个独立预测因素,能够较好地预测PTC患者是否发生CLNM,帮助临床医师对PTC患者术前CLNM进行准确评估,为实现PTC患者的个性化治疗提供更多依据。
  • 基于头颈CTA评估餐巾环征斑块与缺血性脑卒中的相关性研究
    吴静萍, 孟晓, 卫勃, 崔芳, 孟庆林, 张帆
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1089-1094.
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    目的 基于头颈CT血管造影(CTA)研究“餐巾环征”(NRS)斑块与急性缺血性脑卒中的关系。方法 纳入接受头颈动脉CTA检查并发现NRS斑块的患者共 225 例,其中发生急性缺血性脑卒中患者113 例,未发生脑缺血事件者112 例,比较NRS斑块在两组中的频率和分布特征,采用Logistic回归筛选缺血性脑卒中发生的危险因素。结果 113 例脑卒中患者发现214个NRS斑块,112例对照组患者发现156个NRS斑块,卒中组患者的平均斑块数量及面积大于对照组[1.89±1.13 vs.1.39±0.61,P=0.001;(23.96±23.02)mm2 vs.(11.12±8.62) mm2,P＜0.001],缺血性脑卒中患者卒中责任血管的斑块数量显著多于对侧[1.50±0.86 vs.0.39±0.65,P＜0.001;(11.64±8.53)mm2 vs.(4.64±9.56) mm2,P＜0.001]。两组人群管腔狭窄程度及狭窄部位的分布差异无统计学意义。NRS斑块的分布在两组人群中以颈总动脉最多见。Logistic回归分析显示NRS斑块数量是缺血性脑卒中患者的独立危险因素。结论 采用头颈CTA评估NRS斑块可作为脑缺血事件预防和诊治的重要靶点。
  • 临床和双能CT特征对甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的预测价值
    许泳康, 周燕, 耿頔, 尚婷, 斯岩, 许晓泉, 吴飞云
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1095-1100.
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    目的 探讨临床和双能CT特征对甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移(LLNM)的预测价值。 方法 回顾性分析术前行双能CT检查并经病理证实的263例PTC患者的临床和影像资料。纳入分析的临床和CT图像特征包括年龄、性别、甲状腺功能指标、病灶位置、病灶大小、病灶是否合并钙化及囊变。测量平扫和动静脉期双能CT定量参数,包括碘浓度(IC)、有效原子序数(Zeff)、标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(NZeff)、双能指数(DEI)和能谱曲线斜率(λHU)。比较LLNM组和非LLNM组间临床和双能CT特征差异。应用受试者工作特性(ROC)曲线评估临床特征、双能CT特征和两者联合模型的效能,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。 结果 男性、甲状腺球蛋白异常、甲状腺球蛋白抗体异常、病灶位于上极、病灶最大短轴径＞10 mm、病灶合并钙化的PTC患者更容易出现LLNM(均P＜0.05)。LLNM组平扫NIC显著低于非LLNM组,LLNM组动静脉期IC、NIC和DEI均显著高于非LLNM组(均P＜0.05)。联合模型预测效能最高(AUC为0.773,敏感度84.1%,特异度65.3%),其次是双能CT特征模型(AUC为0.745,敏感度79.9%,特异度67.4%),两者均优于临床特征模型(AUC为0.642,敏感度62.6%,特异度65.3%,均P＜0.05)。 结论 相较于临床特征,双能CT特征对PTC患者LLNM具有更高的预测价值。
    • 胸部影像学
  • 心肌梗死患者基于CMR-FT评价的机械离散与QTc间期的相关性研究
    张莉, 赵晓莹, 张晚秋, 杨砾寒, 赵新湘
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1101-1106.
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    目的 探索心肌梗死(MI)患者基于心脏磁共振组织特征追踪技术(CMR-FT)评价的左室机械离散(LVMD)与心电参数QTc间期(校正QT间期)的相关性。方法 纳入经临床及CMR确诊的MI患者,根据随访结果分为心血管主要不良事件(MACE)组和无MACE组。左室功能参数包括:左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、应变参数衍生参数LVMD;心电图参数QTc间期,CMR和心电图采集时间为同一周内。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验及χ2检验比较两组患者的基线资料、 左室功能和应变参数,运用Spearman相关性分析LVMD与QTc间期、长QTc间期(QTc间期＞440 ms)和正常QTc间期的相关性,再进一步分析MI后MACE 组和无MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性。结果 最终纳入169例MI患者,中位随访时间为25个月,MACE组56例,无MACE组113例。两组患者的年龄、LVEF、QTc间期、LVMD差异具有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,LVMD与QTc间期(rs=0.590,P＜0.001)、长QTc间期(QTc间期＞440 ms)(rs=0.542,P＜0.001)及正常QTc间期(320≤QTc间期≤440 ms)(rs=0.249,P=0.033)均具有正相关。MACE组患者LVMD与QTc间期的相关性(rs=0.544,P＜0.001)高于无MACE组(rs=0.358,P=0.001)。结论 在MI患者中,CMR评价的LVMD与心电参数QTc间期和长QTc间期呈正相关,这种相关性在长QTc间期和MACE组的MI患者中更为明显,这提示LVMD随着QTc间期的延长而增加;MACE的发生风险可能与LVMD的增加和QTc间期的延长有关,这有助于对MI患者MACE风险分层更深入的认知。
  • 无冠状动脉粥样硬化人群冠状动脉周围脂肪影响因素研究
    马文珊, 李莎, 于鑫鑫, 王艺霖, 王锡明
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1107-1112.
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    目的 探索传统心血管危险因素如年龄、性别等对无冠状动脉粥样硬化人群冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的影响。 方法 回顾性选取经冠状动脉CT血管成像检查证实无冠状动脉粥样硬化受检者526例,分析左前降支及左回旋支近端40 mm、右冠状动脉自距离开口10~50 mm处的冠状动脉PCAT体积及衰减指数(FAI),分析评估各心血管危险因素对PCAT体积及FAI的影响。 结果 (1)多因素Logistic回归显示:性别、年龄及BMI是PCAT FAI和体积的独立影响因素,心前区不适症状与PCAT体积独立相关;(2)男性PCAT的FAI值及体积均高于女性(P＜0.05);(3)女性青年组PCAT参数与中老年组之间差异均有统计学意义(P＜0.01);(4)不同冠状动脉主干分析显示,3支冠状动脉主干PCAT体积两两比较差异均有显著统计学意义(P＜0.001),其中右冠状动脉最高、左回旋支最低;PCAT-FAI分析中左回旋支最高,左回旋支的FAI值与左前降支、右冠状动脉差异均有显著统计学意义(P＜0.001)。 结论 无冠状动脉粥样硬化人群的PCAT参数在不同性别、年龄及冠状动脉分支间存在差异,提示PCAT体积、FAI的正常参考区间应考虑相关影响因素分别设定。
  • 移动DR床旁胸片对左心室辅助装置植入术后肺淤血/肺水肿的评估价值
    李丽丽, 汤加, 房品言, 刘军波, 范丽娟
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1113-1117.
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    目的 分析左室辅助装置(LVAD)植入术后患者床旁胸片肺淤血/肺水肿的变化及特征,探讨移动DR床旁胸片对LVAD术后肺淤血/肺水肿的评估价值。方法 回顾性纳入自2019年3月开展第三代连续流LVAD植入术临床实验以来,接受手术的患者共24例。对所有患者术前、术后当天、ICU期间连续拍摄的每张床旁胸片进行图像质量评级,采用改良的肺淤血得分指数(CSI)评估系列床旁胸片的肺淤血/肺水肿变化,测量心胸比率评估心影变化,分析肺淤血/肺水肿变化与血流动力学及容量管理的关系。采用组内相关系数(ICC)分析观察者间CSI评估结果的一致性;采用配对t检验比较患者术前与术后ICU最后一天CSI的差异性。结果 共纳入床旁胸片526张,图像质量均为优。18例出现肺淤血/肺水肿先加重后减轻的趋势,6例肺淤血/肺水肿反复加重;肺淤血/肺水肿最重出现在术后1周内;ICU最后一天肺淤血/肺水肿均较术前减轻(CSI:1.11±0.64 vs 0.53±0.60,t=8.86,P＜0.001);观察者间CSI评估的一致性好(术前ICC=0.995,P＜0.001;术后ICU最后一天ICC=0.976,P＜0.001)。24例心影大小均出现先增大后减小的趋势,心影最大出现在术后1周内,至ICU最后一天,7例心影较术前增大,2例无明显变化,其余均较术前减小。结论 移动DR床旁胸片可以快速、有效地评估LVAD植入术后患者肺淤血/肺水肿及心影变化,对指导ICU期间容量管理具有重要价值。
    • 肝胆胰脾影像学
  • 基于钆塞酸二钠增强MRI影像组学列线图模型术前预测结直肠癌肝转移瘤微血管侵犯
    卞雪莲, 张培培, 孙琦, 王咪, 董瀚韵, 戴晓晓, 吴永友, 张力元, 范国华, 陈光强
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1118-1124.
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    目的 基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学建立并验证术前预测结直肠癌肝转移瘤(CRLM)微血管侵犯(MVI)的列线图模型。 方法 回顾性连续搜集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且经病理诊断为CRLM的患者共63例,其中MVI阳性22例、MVI阴性41例。应用单因素及多因素二元Logistic回归分析性别、年龄、肿瘤指标等临床指标及MRI征象,筛选出对预测CRLM的MVI有统计学意义的临床及MRI征象,建立临床模型。从Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期提取并筛选影像组学特征,最后使用逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)和支持向量机(SVM)三种分类器构建影像组学模型并使用五折交叉验证。此外,还构建了结合临床模型和最佳组学模型的列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)进行效能评估。 结果 单因素及多因素结果显示T2WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号是CRLM病灶MVI的独立预测因子。最终LR分类器构建的影像组学模型在训练组和测试组中均有着相对较高的预测效能。临床模型联合影像组学模型所构建的列线图模型具有最佳的预测效能,训练组和测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.970(95%CI:0.911~1.000)、0.917(95%CI:0.798~1.000)。校准曲线表明列线图模型的拟合优度良好,DCA表明列线图模型在预测CRLM的MVI时具有较高的临床净获益率。 结论 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期影像组学与MRI征象(T2WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号)相结合的列线图模型可作为术前检测CRLM病灶MVI的辅助工具。
  • 奥沙利铂所致肝窦损伤的CT征象价值分析
    李五根, 郭婷婷, 付雪林, 赵艺蕾, 邓军, 姚彬, 黄国中
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1125-1129.
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    目的 归纳奥沙利铂所致早期肝窦损伤(HSI)的CT影像征象,并分析其诊断价值。方法 回顾接受含奥沙利铂化疗方案患者的病历资料,搜集CT增强扫描门静脉期肝实质出现不均匀密度患者的影像和肝功能生化资料。分析HSI所致对比剂灌注减低引起的肝脏低密度影范围和分布特点,周围相对正常肝实质的强化特征,其他伴随的影像学征象,以及肝功能生化指标变化的幅度。结果 共搜集到62例符合要求患者的病历资料。化疗后HSI,增强扫描碘对比剂灌注减低所致的肝脏低密度影在各层面大小、范围不一,可呈微结节状、“水坑状”或大面积片状,按低密度影分布分为多灶性1例、外周性9例、弥漫性52例。62例均可见病灶间相对正常肝实质斑片“花斑样”强化,第二肝门区可见“三叶草样”强化17例。伴随的其他CT征象有肝肿大50例、主肝静脉狭窄15例、下腔静脉肝段变扁13例、脾肿大59例、腹腔积液3例、肝门周水肿25例、胆囊壁增厚16例和食管静脉曲张4例。62例患者出现奥沙利铂相关HSI影像表现时,肝功能各生化指标大多数仍位于参考值上限以内或轻度增高,仅1例达到药物性肝损伤(DILI)的实验室阈值标准。结论 奥沙利铂所致HSI不适用DILI实验室阈值标准来评估。增强CT门静脉期肝实质内不均匀低密度影是奥沙利铂所致HSI的直接征象,肝实质“花斑样”、“三叶草样”强化及其他伴随征象是HSI的间接征象。
  • 基于功能性肝脏影像评分的肝切除术后肝衰竭预测模型的构建和应用
    王梓羽, 唐云静, 苏丹柯, 罗宁斌
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1130-1135.
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    目的 基于通过钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI图像获得的功能性肝脏影像评分(FLIS),构建肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测模型并验证其诊断效能。方法 搜集接受根治性肝切除术的927例HCC患者的一般临床资料、病理及Gd-EOB-DTPA增强MRI影像资料,以7∶3的比例将患者随机分为训练集(n=647)及验证集(n=280)。采用多因素Logistic回归分析筛选发生PHLF的独立危险因素,并建立列线图预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评估模型对PHLF的预测效能。结果 Logistic回归模型分析显示FLIS评分降低(OR=0.456,P＜0.001)、大范围肝切除(OR=1.702,P=0.023)、凝血酶原时间(PT)延长(OR=1.229,P=0.009)、血小板计数(PLT)减少(OR=0.996,P=0.005)是PHLF发生的独立预测因素。以4个独立预测因素为基础构建的预测模型的曲线下面积(AUC)值在训练集中为0.791,在验证集中为0.772。结论 基于FLIS评分、大范围肝切除、PT和PLT所建立的PHLF预测模型具有较高的诊断效能,可以较好地指导临床术前评估和术前决策。
    • 胃肠影像学
  • 双层探测器光谱CT虚拟平扫替代常规平扫评估结直肠癌的可行性研究
    魏博, 赵卫, 付蓝琦, 王艺洁, 陈海静, 曹朝阳, 杨亚英
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1136-1140.
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    目的 探讨双层探测器光谱CT(SDCT)虚拟平扫(VNC)技术在结直肠癌诊断中的价值。方法 搜集本院52例结直肠癌患者的影像资料,比较真实平扫(TNC)、动脉期VNC(VNC-A)、静脉期VNC(VNC-V)、延迟期VNC(VNC-D)四组图像中结直肠癌病灶、腹主动脉、椎旁肌/臀大肌、皮下脂肪的CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并对四组图像质量进行评分。结果 四组图像中结直肠癌病灶、椎旁肌/臀大肌CT值均无显著性差异(P均＞0.05),而腹主动脉、皮下脂肪CT值均存在显著性差异(P均＜0.05)。与TNC图像相比,各组织在三组VNC图像中的噪声均明显降低,且病灶及腹主动脉SNR高于TNC图像(P均＜0.05)。四组图像均能满足诊断要求,两名观察者的主观评价一致性较好。采用 “VNC＋直接增强扫描”方案可降低约22.39%的辐射剂量。结论 在评估结直肠癌方面,由SDCT获得的VNC图像质量接近于TNC,且辐射剂量更低。
  • 18F-FDG PET/CT代谢参数联合肿瘤标志物预测胃腺癌PD-L1表达状态的初步探索
    秦莉淋, 易贺庆, 王夏婉, 王运, 李林法
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1141-1146.
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    目的 探索氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层成像/X线计算机体层成像(PET/CT)代谢参数及临床病理特征与胃腺癌患者程序性死亡受体配体-1(PD-L1)表达状态的价值。方法 回顾性分析2016年12月至2023年8月经组织活检或手术病理证实的100例胃腺癌患者临床资料,所有患者在治疗前均行PET/CT检查及免疫组织化学,测量胃原发灶的最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积(MTV)及总病变糖酵解量(TLG),以PD-L1组合阳性评分(CPS)≥5为分界值,分为高表达组及低表达组。所有连续定量数据以Mann-Whitney U检验进行组间比较,所有分类变量以皮尔逊χ2检验进行组间比较,Logistic回归分析进行单因素和多因素分析筛选独立预测因素并构建模型。通过受试者工作特性(ROC)曲线判断模型的诊断性能。结果 PD-L1高表达的SUVmax、MTV、TLG均高于低表达组(SUVmax:11.80 vs. 10.50;MTV:10.30 vs. 6.30;TLG:81.10 vs. 43.30),仅SUVmax在组间具有统计学意义(P＜0.05),患者的临床病理特征及肿瘤标志物显示仅糖类抗原125(CA125)在组间具有统计学意义,SUVmax及CA125均为PD-L1表达状态的独立预测因子。当以SUVmax=11.10作为截断值时,预测胃癌患者PD-L1表达状态的敏感度为60.8%,特异度为63.3%,曲线下面积(AUC)为0.620(95%CI:0.510~0.730),SUVmax联合CA125后,AUC可达0.710(95%CI: 0.610~0.811)。结论 SUVmax能够预测胃腺癌患者PD-L1的表达状态,联合肿瘤标志物CA125后预测效能提升。
    • 泌尿生殖影像学
  • 基于r-FOV DWI临床-影像组学模型预测宫颈癌临床分期的研究
    王艳春, 赵建立, 黄秋晗, 胡道予, 邓保娣
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1147-1153.
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    目的 探讨基于小视野(r-FOV)扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)图的临床-影像组学模型预测宫颈癌临床分期的价值。方法 回顾性分析89例经手术或活检病理证实为宫颈癌,并于治疗前行MRI检查的患者,进行常规T1WI、T2WI、DWI以及r-FOV DWI扫描。采用3D Slicer软件,在矢状位r-FOV ADC图上手动逐层勾画肿瘤感兴趣区(ROI),并提取病灶的影像组学特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验初步筛选出鉴别早、晚期宫颈癌组间差异有统计学意义的影像组学特征。应用LASSO回归模型及10折交叉验证法筛选出最优影像组学特征,然后采用多元Logistic回归分析,构建包含临床因素和影像组学特征的预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,并用决策曲线分析(DCA)来评估该模型的临床应用价值。结果 共提取851个影像组学特征,最终筛选出16个最优影像组学特征,在多元Logistic回归分析中,影像组学特征、患者年龄以及患者是否绝经被选择入列线图,并以之构建预测早、晚期宫颈癌的临床-影像组学模型。该预测模型在训练集及测试集中的曲线下面积(AUC)分别为0.998、0.777。DCA显示模型具有鉴别能力的阈值为0.18。结论 基于r-FOV DWI ADC图的临床-影像组学模型对预测宫颈癌临床分期具有较高的临床价值。
  • 基于MRI的鹿特丹前列腺癌风险计算器应用于中国前列腺癌患者的性能评估与验证
    蒲冰洁, 李林, 吕赛群, 王永芹, 王宗勇, 彭涛
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1153-1158.
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    目的 评估鹿特丹前列腺癌风险计算器(RPCRC)在中国前列腺癌(PCa)患者人群的应用性能。方法 回顾性分析2020年2月至2022年8月300例具备多参数磁共振成像(mpMRI)、前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指检(DRE)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、病理资料、病历等完整PCa患者资料,使用RPCRC(Ver.3.2.3,含MRI评估项)评估罹患PCa和临床显著性前列腺癌(csPCa)的风险,使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估其性能、校准度及临床净获益。结果 最终155例纳入研究,其中43例 (28%)为PCa,36例(21%)为csPCa。RPCRC对PCa风险预测的曲线下面积(AUC)(AUC=0.94)高于单独应用PI-RADS评分(AUC=0.79)和单独应用血清总前列腺特异性抗原(tPSA)(AUC=0.60),且差异有统计学意义;RPCRC对csPCa风险预测的AUC(AUC=0.91)高于单独应用PI-RADS评分(AUC=0.86)和单独应用tPSA(AUC=0.65),且差异有统计学意义;RPCRC对PCa和csPCa风险预测的AUC间差异没有统计学意义(P＞0.05)。校准曲线显示RPCRC对概率的估计没有明显的系统性偏倚。决策曲线显示RPCRC预测PCa的表现好于预测csPCa。结论 RPCRC在预测中国人群PCa及csPCa风险方面有很好的表现,有利于扩大PCa筛查范围,助力PCa的早期诊断、合理治疗,但其对于csPCa的预测能力略低于Pca,在csPCa的准确预测和避免过度干预方面还有待进一步改进。
  • 表观扩散系数和动态对比增强MRI的定量参数在宫颈癌病理分级中的价值
    白志强, 张翔, 邓刊, 史洁
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1159-1163.
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    目的 探讨表观扩散系数(ADC)和定量动态对比增强磁共振成像(qDCE-MRI)在预测宫颈癌病理分级中的价值。方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院2017年7月至2021年12月95例经手术病理确诊为宫颈癌的初诊患者的影像资料,所有患者术前均行常规MRI、扩散加权成像(DWI)及qDCE-MRI检查。分析定量参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)和ADC在不同病理级别宫颈癌之间的差异性和相关性。分析各参数预测G1/2和G3宫颈癌的效能。结果 Ktrans和Kep均与肿瘤病理分级呈正相关(r=0.323,P=0.001;r=0.455,P＜0.001)。Ktrans和Kep在G3肿瘤和G1/2肿瘤之间的差异具有统计学意义(Z=-2.769,P=0.006;Z=-4.321,P＜0.001)。Ktrans预测G3和G1/2肿瘤的敏感度、特异度和准确率分别为60.8%,72.7%和66.3%。Kep预测G3和G1/2肿瘤的敏感度、特异度和准确率分别为82.4%,63.6%和73.7%。结论 Ktrans和Kep与宫颈癌病理分级呈正相关,并且均可用于鉴别G3和G1/2肿瘤。
  • Bosniak 2019分级肾囊性病变CT特征与病理的对照分析
    杨萍, 刘月肖, 陈丽华, 任燕, 谢双双, 胡占东, 沈文
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1164-1169.
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    目的 评价Bosniak 2019分级系统CT特征对良恶性肾囊性病变的诊断性能。方法 回顾性搜集病理证实的79例肾囊性病变患者的临床及CT影像资料。两名医师采用2019版Bosniak分级系统评价其CT影像学特征,并与病理进行对照分析。采用组内相关系数(ICC)评价测量数据的一致性,采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较良恶性病变患者临床信息及CT影像特征的差异,将CT特征绘制受试者工作特征(ROC)曲线,使用Z检验比较CT特征之间的诊断效能。结果 良恶性病变间囊壁或强化分隔的最大厚度、分隔数量、是否伴有不规则增厚及结节、是否伴有钙化差异具有统计学意义。在所有病变中,囊壁及分隔最大厚度的曲线下面积(AUC)为0.925,高于单独采用分隔数量,差异具有统计学意义,高于联合分隔数量的诊断效能,但差异无统计学意义。结论 Bosniak 2019分级系统更新的定量影像学特征可在一定程度上反映病变的良恶性,在临床上具有良好的应用价值。
    • 肌肉骨骼影像学
  • 基于DR的深度学习模型预测非血管化腓骨移植术的保髋疗效
    陈浩, 薛鹏, 席洪钟, 何帅, 孙光权, 刘锌, 杜斌
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1170-1175.
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    目的 探讨基于数字X线摄影(DR)的深度学习(DL)模型在预测非血管化腓骨移植术(NVFG)疗效中的价值。方法 纳入2009年6月至2021年6月接受NVFG进行保髋的339例(432髋)股骨头坏死(ONFH)患者,以3∶1的比例划分为训练集(n=324)和测试集(n=108)。每侧髋术前均拍摄标准正位、蛙位DR且分布于同一个数据集中。根据术后2年的随访结果定义保髋成败。以ResNet-50作为骨干网络构建DL模型,在训练集中训练、优化模型,并在测试集中采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率(Acc)、精确率(Pre)、召回率(Rec)和F1-score进行模型的预测性能评估。结果 截至2023年6月,309髋随访结果优良,保髋成功率达71.52%。联合正位、蛙位DR图像构建的模型,对NVFG疗效的预测性能最佳(P＜0.05),其AUC为0.780,Acc为0.789,Pre为0.787,Rec为0.960,F1-score为0.865。基于正位DR的模型AUC为0.660,Acc为0.662,Pre为0.703、Rec为0.900、F1-score为0.790;基于蛙位DR的模型AUC为0.710,Acc为0.761,Pre为0.762,Rec为0.960,F1-score为0.850。结论 基于DR的DL模型能准确预测NVFG的保髋疗效,具有一定的临床应用价值。
  • 磁共振IDEAL-IQ和IVIM-DWI在脊柱转移瘤和骨髓瘤鉴别中的价值
    王帅娜, 巴义文, 闫瑞芳, 周凤梅, 李政, 韩东明
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1175-1180.
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    目的 探索磁共振水脂分离成像(IDEAL-IQ)和体素内不相干运动成像(IVIM)在脊柱转移瘤和骨髓瘤鉴别中的价值。方法 共45例脊柱转移瘤和26例骨髓瘤患者接受了IDEAL-IQ和IVIM扫描,分别测量并对比脊柱转移瘤组与骨髓瘤组间脂肪分数(FF)、R2*、标准表观扩散系数(ADCstand)、真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f)、分布扩散系数(DDC)和扩散异质性指数(α)值的差异。采用逻辑回归(LR)分析寻找独立预测因子,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)和DeLong检验分别被用于评估各参数诊断效能以及不同参数AUC间的差异。结果 骨髓瘤组的FF、R2*、ADCstand、D、DDC和α值均低于转移瘤组,D*值高于转移瘤组(P均＜0.05),两组患者间f值的差异无统计学意义(P=0.286)。LR分析显示,FF、R2*、D和α是脊柱转移瘤和骨髓瘤鉴别的独立预测因子,四者结合的AUC为0.976,敏感度为91.11%,特异度为92.31 %。DeLong分析显示,AUC(FF + R2* + D + α)与AUC(FF)、AUC(R2*)、AUC(ADCstand)、AUC(D)、AUC(D*)、AUC(DDC)、AUC(α)之间的差异均有统计学意义(Z=4.362、3.766、3.119、3.195、4.389、2.911、2.781,P＜0.001、＜0.001、0.002、0.001、＜0.001、0.003、0.005)。结论 FF、R2*、D和α是脊柱转移瘤和骨髓瘤鉴别的独立预测因子,将其进行联合相较单一参数其能更好地对上述疾病进行鉴别。
  • 基于阈值分割法的原发性下肢淋巴水肿成分分析初步研究
    刘梦珂, 田宇驰, 李滨, 李兴鹏, 张怡梦, 张晓杰, 冯吉雪, 王仁贵
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1181-1186.
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    目的 应用磁共振短时反转恢复(STIR)序列基础阈值分割法定量评价原发性下肢淋巴水肿(PLEL)的脂肪及液体等不同成分。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月经北京世纪坛医院淋巴外科诊断为单侧PLEL的患者112例,通过医准人工智能科研平台采用半自动标注的方式标注小腿中段筋膜上及筋膜下区域,利用阈值分割法提取筋膜上脂肪、脂肪间隙水肿及积液成分并计算其体积(单位:像素个数)。采用Spearman相关分析不同成分的含量与淋巴水肿的标准测量结果[节段脂肪质量、体质量指数(BMI)、肢体节段细胞外水分比率及多频生物电阻抗]的相关性。按国际淋巴协会(ISL)临床分期标准将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,采用非参数检验比较不同临床分期之间脂肪、脂肪间隙水肿及积液成分体积。结果 脂肪含量与细胞外水分比率呈中等程度负相关,与不同频率下电阻抗值呈中等程度正相关。脂肪水肿含量与BMI呈中等程度正相关(r=0.453,P<0.05),与细胞外水分比率(r=0.615,P<0.05)呈强正相关,与1 kHz、5 kHz、50 kHz、250 kHz、500 kHz及1000 kHz下电阻抗值均呈强高度负相关,其中与1 kHz下电阻抗值相关性最高,相关系数r=-0.730(P<0.05);积液含量与细胞外水分比率(r=0.661,P<0.05)呈强正相关,与不同kHz下电阻抗值均呈强负相关(r≥0.617)。不同临床分期之间脂肪水肿及积液含量均存在差异(P<0.05),三期之间两两比较,ISL-Ⅱ期和Ⅲ期的脂肪水肿及积液含量均大于Ⅰ期(P<0.05)。脂肪水肿及积液含量与临床分期均呈正相关,其中脂肪水肿含量与临床分期相关性最高(r=0.510,P<0.05)。结论 基于阈值分割法的PLEL成分分析能够协助临床医师评估PLEL病变中水脂等成分的含量,并为临床分期提供一定的诊断依据。
  • 基于CT能谱成像探讨慢性阻塞性肺疾病与骨质密度相关性
    潘红红, 陈伟彬
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1186-1190.
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    目的 基于CT能谱成像探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的严重程度与其骨质密度的相关性。方法 搜集2021年1月至2022年9月行肺功能检查及胸部能谱CT检查的患者共171例。记录肺功能指标一秒率(FEV1/FVC%)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)。根据COPD诊断指南将患者分为5组,非COPD组(A组)、轻度COPD组(B组)、中度COPD组(C组)、重度COPD组(D组)、极重度COPD组(E组)。利用GE AW4.7后处理工作站测量患者中段胸椎(T5~8)的骨密度能谱参数:羟基磷灰石(HAP)(水)、Ca(水)、HAP(脂)、能谱曲线斜率(λ),并得出其中段胸椎平均值。比较5组间骨密度能谱参数的差异性,分析COPD患者肺功能参数与其骨密度能谱参数的相关性。结果 5组间HAP(水)、钙(水)、HAP(脂)、λ差异均有统计学意义(P均＜0.001),多重比较均为:A组＞D组及E组,B组＞D组及E组,C组＞D组及E组(P均＜0.05)。HAP(水)、钙(水)、HAP(脂)、λ与FEV1 /FVC%均相关性一般(r均＜0.6,P均＜0.001),而与FEV1% pred均呈强正相关(r均＞0.6,P均＜0.001)。结论 COPD患者肺功能受损程度的加重,尤其重度及以上水平,会导致骨质密度减低。
  • 胸部能谱CT扫描对Ⅱ型糖尿病合并肌少症的诊断价值分析
    程明慧, 魏剑芬, 赵建娜, 周伟, 李盖, 陈伟彬
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1191-1196.
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    目的 探讨胸部能谱CT扫描对Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并肌少症的诊断价值。方法 对2021年11月至2022年11月在华北理工大学附属医院内分泌科住院的69例T2DM患者的临床资料进行回顾性分析。依据2019肌少症诊断及治疗专家共识中的诊断标准分为T2DM合并肌少症组(37例)、T2DM未合并肌少症组(32例),对两组患者基线资料、T4能谱CT相关参数进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线评判能谱CT相关参数诊断T2DM合并肌少症的效能,根据所得阈值将计量资料转化为二分类资料,进行Logistic回归分析能谱CT相关参数是否为T2DM合并肌少症的预测因素。结果 两组患者基线资料仅步速、四肢骨骼肌指数(ASMI)差异具有统计学意义(P＜0.05)。T2DM合并肌少症组T4椎体40~140 keV单能量CT值、碘(水)、HAP(水)、HAP(脂肪)、钙(水)密度值及能谱曲线斜率(λ)较T2DM未合并肌少症组均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线结果显示T4椎体40~140 keV单能量CT值、碘(水)、HAP(水)、HAP(脂肪)、钙(水)密度值、λ的AUC均＞0.75。二元Logistic回归分析显示T2DM患者T4椎体40~140 keV单能量CT值、碘(水)、HAP(水)、HAP(脂肪)、钙(水)密度值、λ均为T2DM合并肌少症的预测因素(P均＜0.05)。结论 胸部能谱CT扫描诊断T2DM合并肌少症具有一定的实用价值。
  • 基于定量CT对中老年男性血红蛋白、血尿酸与腰椎骨密度的相关性分析
    刘澳, 李中林, 周菁, 武肖玲, 邹智, 屈敏, 朱嘉栋, 张潇琳, 王勇, 吕雪, 李昊, 李永丽
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1197-1201.
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    目的 应用定量CT(QCT)技术测量腰椎骨密度(BMD),研究中老年男性体检人群血红蛋白、血尿酸与腰椎BMD的相关性。方法 选取2022年1月至2023年2月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的3611例中老年男性体检者为研究对象,搜集其年龄、体质量指数(BMI)、血红蛋白、血尿酸和血脂指标,同时使用QCT测量受试者腰椎BMD。根据腰椎BMD值分为骨量正常组(＞120 mg/cm3)、骨量减少组(80~120 mg /cm3)和骨质疏松组(＜80 mg /cm3)。采用单因素方差分析、Pearson相关性分析和多因素二元Logistic回归模型分析血红蛋白、血尿酸与腰椎BMD的相关性。结果 不同腰椎BMD组间年龄、BMI、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸比较差异有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关性分析结果显示BMI、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和血尿酸与腰椎BMD呈正相关(r=0.049、0.162、0.090、0.066、0.077、0.064,P＜0.05),年龄与腰椎BMD呈负相关(r=-0.410,P＜0.001)。多因素二分类Logistic回归结果显示,在调整其他变量的影响下,血红蛋白与血尿酸轻度升高是中老年男性骨质疏松症的保护因素(OR=0.978,95%CI:0.969~0.987;OR=0.998,95%CI:0.997~1.000;P＜0.05)。结论 在中老年男性体检人群中,血红蛋白、血尿酸与腰椎BMD存在相关性,血红蛋白与血尿酸是中老年男性体检人群骨质疏松症的影响因素。
    • 介入放射学
  • 大脑中动脉动脉瘤介入治疗临床价值探析
    谭鸿图, 代青海, 舒凌峰, 朱鹏程, 刘阳阳, 杨冬谊, 吴涛
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1202-1205.
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    目的 探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入治疗临床价值。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月我中心采用不同介入治疗方式干预的102例MCAA患者的临床及影像学资料,随访分析手术成功率、并发症发生率、再出血率、复发率等指标。结果 102例患者中,手术成功率达到98.04%,术中载瘤动脉和支架内血栓6例,血栓率5.88%。术中破裂2例,破裂率1.96%。术后随访无动脉瘤再破裂出血。3例单纯栓塞和2例支架辅助栓塞出现瘤颈复发,复发率约4.5%。结论 MCAA介入治疗在临床应用中具有明显的价值,是一种安全有效的微创治疗方法,疗效较好。但尚需要加大样本量进一步验证。
  • 介入治疗逆行D-J管置入失败的输尿管狭窄
    李超迪, 刘娟芳, 张镐哲, 闫肃, 常琼方, 张建好
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1206-1209.
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    目的 探讨介入治疗逆行D-J管置入失败的输尿管狭窄的可行性及临床效果。方法 选取膀胱镜下逆行置入D-J管失败的输尿管狭窄患者36例为研究对象,应用介入方法操作,穿刺肾盂后行输尿管造影,导管导丝配合下顺行通过输尿管狭窄进入膀胱,异物抓捕器经尿道进入膀胱拉出导丝至尿道口外,经导丝逆行放置引流导管,远端成襻位于肾盂,近端推至膀胱内。观察术前术后肌酐水平、肾盂分离程度及肾小球滤过率的变化。结果 36例患者经介入方法均成功置入引流导管,患者均表现为尿量增加、患侧腰背部酸痛改善。术后3天、3个月、6个月的超声检查对比分析,肾盂分离及肾小球滤过率较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);12例双侧输尿管狭窄患者术后3天、3个月、6个月肌酐较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),24例单侧输尿管狭窄患者术后3天、3个月、6个月肌酐较术前改善,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于膀胱镜下逆行置入D-J管失败的输尿管狭窄患者,经介入操作置入引流导管是一种创伤小、恢复快、疗效确切的方法。
    • 综述
  • 影像学检查在微血管减压术治疗三叉神经痛中的应用
    李泓箭, 杨汉丰
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1210-1213.
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  • MR功能成像在肺癌非手术治疗疗效评估中的应用
    王中英, 连欣, 钱丽霞
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1214-1217.
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  • 创伤后应激障碍的发病机制及诊断的神经影像学研究进展
    杨贝宁, 陈楠
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1218-1221.
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  • 基于双能CT细胞外容积定量评估心肌纤维化的临床进展
    宋怡沛, 胡梦瑶, 龚良庚
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1222-1225.
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  • 影像学细胞外容积的研究进展
    郑文霞, 黄刚, 王莉莉, 郑小霞, 马瑞芳, 杨杰, 刘鹏
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1226-1229.
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  • 乳腺影像人工智能的应用现状
    李佳蔚, 尤超
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1233-1236.
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    • 调研与教培
  • 多元化教学模式在医学影像学本科生实习教学中的应用研究
    王建辉, 方靖, 刘有云, 张庆欣, 王跃忠
    临床放射学杂志. 2024, 43(7): 1230-1233.
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    目的 探讨基于案例的学习(CBL)、基于问题的学习(PBL)和基于证据的学习(EBL)多元化教学模式在医学影像学本科生实习教学中的应用及其效果。方法 通过对130名学生的实证研究,其中65名学生采用多元化教学模式(试验组),另65名作为对照组采用传统教学模式(基准组),采用调查问卷和成绩考核方式对两组学习效果进行评估和分析。结果 试验组学生的学习兴趣提高了93.3%,而归纳分析能力和文献检索能力分别提高了95%和98.3%。与此同时,试验组在理论和实际应用考试中的平均分分别为38.52和40.85,明显高于对照组的36.89和34.35。此外,利用医院的PACS平台,学生在获取和分析医学影像资料方面的效率也得到了显著提高。结论 CBL、PBL和EBL的综合教学模式不仅能够提高学生的学习效果,还有助于提高其临床应用能力,为医学影像学的教学改革提供了有力的支撑。
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主办：黄石市医学科技情报所
编辑：临床放射学杂志编辑委员会
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