2024年, 第43卷, 第10期　刊出日期：2024-10-05
  

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    读片窗
  • 盆腔占位——请分析病变性质
    朱亮, 范瑜, 董江宁
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1635-1635.
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    • 规范指南
  • 晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)(第七版)
    中国抗癌协会诊疗一体化专业委员会, 国家放射与治疗临床医学研究中心, 国家介入医学创新联盟
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1636-1648.
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    • 神经放射学
  • ASPECTS不同梗死区域与前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓术后的预后分析
    邹宇, 涂江龙, 胡鹏鑫, 朱涵婷, 熊瑞芳, 李承毅, 唐小平
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1649-1654.
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    目的 探讨ASPECTS不同梗死区域及其体积与急性前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)机械取栓(MT)术后的预后的关系。方法 搜集南昌大学第二附属医院2021年1月至2023年10月经CTA或DSA检查证实为单侧急性前循环大血管(颈内动脉、大脑中动脉M1段和M2段近端)闭塞且接受MT治疗后再通的缺血性脑卒中患者的临床及影像资料。临床数据包括一般资料、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分等。影像资料包括颅脑CT平扫、颅脑CT血管成像、颅脑CT灌注成像。根据术后3个月mRS评分将患者分为预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS≥3),通过软件评估术前核心梗死体积、缺血半暗带体积、Mismatch比值、ASPECTS总分、梗死部位及核心梗死体积占比。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。通过相关性分析,绘制核心梗死体积占比与预后不良概率之间的关系曲线。最后采用ROC曲线评估相关指标的预测效能。结果 共纳入97例患者,其中预后良好组61例,预后不良组36例。单因素分析显示,在临床指标中,预后良好组与预后不良组基线NIHSS评分、穿刺至再通时间及术后症状性脑出血有统计学意义。在影像指标中,两组之间核心梗死体积、Mismatch比值、ASPECTS总分及M1、M5、M6、内囊、尾状核梗死具有统计学意义。术前多因素分析显示,基线NIHSS评分及内囊、M6区域梗死是影响患者预后的独立危险因素。线性关系表明,内囊或M6区域核心梗死体积占比与预后不良成正相关。非线性关系表明,内囊和M6区域共同作用下核心梗死体积占比大于58.1%,预后与核心梗死体积占比相关性近乎线性增加。将基线NIHSS评分、梗死部位及其核心梗死体积占比联合评估预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.88,敏感度75.0%,特异度93.4%。结论 ASPECTS的不同区域对功能结局的贡献并不相同,其中M6区域及内囊核心梗死体积占比是MT术后不良预后独立危险因素,结合基线NIHSS评分能可靠地预测患者预后情况。决定是否进行MT之前,应该充分考虑患者NIHSS评分、核心梗死区域及占比。
  • 糖尿病视网膜病变患者的静息态脑镜像同伦功能连接研究
    吉炜琦, 陈秀娟, 徐天野, 孙中茹, 王宁, 夏建国, 陈锦华, 田为中
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1655-1660.
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    目的 基于体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)方法,探究糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者大脑半球间功能连接的变化。方法 选取DR患者26例,糖尿病不伴视网膜病变(diabetes mellitus without retinopathy,NDR)患者30例行静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,比较两组间VMHC值的差异,并分析其与临床指标及神经心理量表评分的相关性。结果 以年龄、性别及教育年限作为协变量,与NDR组相比,DR组双侧舌回、颞上回、丘脑、楔叶及中央后回VMHC值显著降低(FWE校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。偏相关分析显示,DR组双侧舌回、楔叶及中央后回的VMHC值与病程显著负相关(r=-0.500,P=0.015;r=-0.474,P=0.022;r=-0.485,P=0.019)。结论 DR患者存在双侧视觉皮层、听觉皮层、躯体感觉皮层及信息整合中枢协同性受损,且与病程呈负相关,这可能是DR患者脑功能损伤的神经病理机制,能够为临床早期诊断和干预提供有效的影像学途径。
    • 头颈部影像学
  • 自由呼吸三维采集(StarVIBE)增强序列用于头颈肿瘤的图像质量分析
    张晓春, 苏童, 徐振谭, 王天娇, 曲江明, 陈钰, 张竹花, 冯逢, 金征宇
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1661-1665.
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    目的 分析T1加权(T1WI)自由呼吸三维采集K空间放射填充容积内插成像(StarVIBE)序列用于头颈肿瘤成像的图像质量,与水脂分离技术(Dixon)VIBE序列比较,探索其在头颈肿瘤中的应用价值。方法 回顾性搜集临床发现头颈肿瘤并进行自由呼吸StarVIBE序列及Dixon-VIBE增强T1WI扫描的患者,在两个序列上分别勾画患者肿瘤病灶的感兴趣区(ROI),记录信号强度(SI)及标准差(SD),计算StarVIBE及Dixon增强序列的肿瘤病灶信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);通过“五分法”评价病变清晰度、伪影、颈部血管清晰度、软骨结构清晰度及总体图像质量(1分=非常差,5分=优秀),比较StarVIBE与Dixon增强序列差异。结果 29例头颈肿瘤患者纳入研究,StarVIBE增强序列与Dixon增强序列的肿瘤病灶SNR高于Dixon增强序列(P=0.01),两个序列的CNR比较差异没有统计学意义(P=0.75)。StarVIBE增强序列与Dixon增强序列比较,显示肿瘤病变清晰度(4.90 vs.3.72)、伪影(4.79 vs.3.41)、颈部血管清晰度(5.00 vs.4.03)、软骨结构清晰度(4.71 vs.2.82)及总体图像质量(4.93 vs.3.79),均优于Dixon序列,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自由呼吸增强StarVIBE序列显示头颈肿瘤原发灶具有较高的定量及定性图像质量,推荐作为头颈肿瘤的临床常规检查序列。
    • 乳腺影像学
  • 基于MRI影像组学的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解
    陈鑫, 陈小波, 梁演婷, 梁俊君, 胡恒肖, 王宽宏, 魏新华
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1666-1672.
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    目的 探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)肿瘤和瘤周影像组学联合临床病理特征构建模型预测乳腺癌新辅助治疗(NAT)后病理完全缓解的价值,并通过Shapley(SHapley Additive exPlanation)算法对模型进行可解释性分析。方法 回顾性分析来自两家医院656例接受NAT治疗并进行手术切除的乳腺癌患者临床资料(训练组389例,内部验证组166例,外部验证组101例)。基于DCE-MRI肿瘤区域及瘤周5 mm区域提取并筛选影像组学特征,分别构建肿瘤模型、瘤周模型及肿瘤联合瘤周模型。通过单因素及多因素Logistic回归分析构建临床模型。最后,联合临床病理独立预测因子及肿瘤联合瘤周影像组学特征构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估模型效能。利用Shapley算法赋予最佳预测模型可解释性。结果 基于肿瘤区域、瘤周区域分别筛选出16个及5个最佳影像组学特征并构建相应的模型,双区域特征联合筛选后保留了15个最佳影像组学特征构建肿瘤联合瘤周模型。临床T分期、HER2表达状态及分子分型均为预测乳腺癌NAT疗效的独立预测因子。联合模型在训练组、内部验证组及外部验证组的曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.811~0.886)、0.819(95%CI:0.754~0.881)及0.864(95%CI:0.789~0.928),均高于临床模型、肿瘤模型、瘤周模型、肿瘤联合瘤周模型,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。Shapley分析显示放射学得分为模型最重要的特征。结论 联合肿瘤、瘤周影像组学特征及临床病理信息所构建的临床影像联合模型可有效预测乳腺癌NAT治疗疗效。Shapley算法可提供个体水平的可解释性,保障模型的临床实用性。
  • 基于动态增强MRI的反向传播神经网络模型预测BI-RADS 4类乳腺良恶性病变
    杜涛明, 宋惠贞, 林涛, 任盈丽, 苗加庆, 唐烨真
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1673-1678.
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    目的 初步探索基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的反向传播神经网络(BPNN)模型预测乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变的价值。方法 纳入本院2018年2月至2022年12月经乳腺MRI诊断为BI-RADS 4类乳腺病变的患者260例,并随机分配至训练集(n=182)和验证集(n=78)。选取对比剂注射后的第二期DCE-MRI图像勾画病变感兴趣区体积,提取病变MRI影像组学特征。采用Logistic回归分析、最小绝对收缩与选择算子(LASSO)等方法,筛选出对预测乳腺BI-RADS 4类良恶性病变有意义的临床因素和影像组学特征,并分别建立临床模型、影像组学模型以及临床联合影像组学的结合模型、BPNN模型。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和德隆(Delong)检验评比预测模型的性能。结果 病灶长径是BI-RADS 4类乳腺良恶性病变的独立临床相关因素[优势比(OR):1.906; 95%可信区间(CI):1.359~2.731];12个影像组学特征与BI-RADS 4类乳腺良恶性病变相关。对比临床模型、影像组学模型、结合模型,BPNN模型具有更高的预测性能(训练集 AUC: 0.784 vs.0.801 vs.0.855 vs.0.976,验证集AUC: 0.725 vs.0.776 vs.0.813 vs.0.971),与其他三个模型之间的AUC比较差异均有显著统计学意义(P＜0.05)。校准曲线表明,模型预测BI-RADS 4类乳腺病变的稳定性好。结论 基于DCE-MRI的BPNN模型在预测BI-RADS 4类乳腺良恶性病变方面有较高的性能,可以为临床治疗决策提供参考依据。
    • 胸部影像学
  • 联合应用直接淋巴管造影后CT与99Tcm-DX淋巴显像在诊断乳糜性胸腔积液中的价值探讨
    张晓杰, 文哲, 郝昆, 冯吉雪, 刘梦珂, 李兴鹏, 王仁贵
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1679-1683.
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    目的 通过联合应用直接淋巴管造影(DLG)后CT与99Tcm-右旋糖酐(DX)淋巴显像两种检查方法,探讨在诊断乳糜性胸腔积液中的价值。方法 回顾性分析经临床确诊为乳糜性胸腔积液的51例患者的资料,所有患者均行DLG后CT和99Tcm-DX淋巴显像两种检查,观察其DLG后CT碘油分布的异常,以及99Tcm-DX淋巴显像后双下肢引流、胸导管和颈静脉角区放射性分布的异常。结果 DLG后CT可显示大量颈部、胸部、腹部和盆部碘油的异常分布,99Tcm-DX淋巴显像显示静脉角区显影、持续和/或增宽显影,显示乳糜性胸腔积液、乳糜性腹腔积液和乳糜性心包积液,以及双下肢淋巴回流缓慢,双下肢淋巴肿。结论 DLG后CT可清晰显示不同解剖部位的淋巴管异常,而99Tcm-DX淋巴显像从功能上反映乳糜性胸腔积液漏出的情况,联合应用二者可为该病的诊断及鉴别诊断提供有价值的影像学信息。
  • 胸部薄层CT在诊断结节样肺腺癌脏层胸膜浸润上的价值
    刘昊雨, 潘登, 宋周扬, 钟方云, 周惠, 于丽娟
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1684-1689.
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    目的 探讨胸部薄层CT形态学参数对结节样肺腺癌脏层胸膜浸润(VPI)的诊断价值。方法 选取术前接受胸部薄层CT扫描并进行肺癌根治术的202例肺腺癌患者,根据病理结果分为VPI组(n=71)与非VPI组(n=131)。分析患者的临床资料、病理内容及影像学特征,应用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 在单变量分析中,吸烟史、癌胚抗原(CEA)、病理类型、Ki-67、分化程度、结节性质、病灶最大长径、病灶最大短径、平均CT值、毛刺征、结节与胸膜关系、病灶距邻近胸膜最短距离(DLP)、病灶与胸膜接触直径和胸膜接触比在VPI组和非VPI组间有统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,结节与胸膜关系第4型(OR=30.071,95%CI:3.146~287.459)、胸膜接触比(OR=9.584,95%CI:1.152~79.749)、CEA异常(OR=2.989,95%CI:1.090~8.197)、分化程度(OR=13.230,95%CI:3.239 ~54.036)是诊断结节样肺腺癌VPI的独立影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线示胸膜接触比最佳截断点为0.029167,曲线下面积(AUC)为0.703(95%CI:0.625~0.782),敏感度为63.4%,特异度为75.6%。结论 结节样肺腺癌患者VPI的预测指标为结节与胸膜关系第4型、胸膜接触比、CEA异常和分化不良。
  • 早期≤30 mm非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯的多因素分析
    刘艳, 吴艳, 王健, 孙宜楠, 谢宗玉, 史恒峰
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1690-1696.
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    目的 探索早期≤30 mm非小细胞肺癌(NSCLC)发生脏层胸膜侵犯(VPI)影响因素。方法 回顾性分析安庆市立医院、浙江省立同德医院及蚌埠医科大学第一附属医院2021年1月至2023年11月经术后病理诊断为早期NSCLC的449 例患者的临床、影像及病理资料,根据患者是否发生VPI分为两组,单因素及多因素回归分析NSCLC发生VPI的影响因素。结果 449例患者中VPI 阳性组121例,VPI阴性组328例。单因素分析显示VPI阳性组病灶直径及实性部分与胸膜接触长度均明显大于VPI阴性组,CT值均较高;患者年龄、肺部疾病史及临床疾病、病灶结节类型及实性成分占比、形态、分叶征、毛刺征、含气腔隙、支气管征、病灶与胸膜的关系、胸膜标签数量及阻塞性炎症在VPI阳性组和VPI阴性组间的差异均有统计学意义(P值＜0.05),多因素回归分析显示结节类型、胸膜标签数量、病灶实性部分与胸膜接触长度、CT值为NSCLC VPI的CT特征指标。这些因素单独及联合预测胸膜侵犯的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.770、0.832、0.754、0.966。联合模型的敏感度、特异度与准确率分别为90.1%、92.1%、90.9%。结论 NSCLC病灶发生VPI时病灶多表现为实性成分占比高的部分实性结节及实性结节,且CT值较高,病灶实性部分与胸膜接触长度长且具有多根胸膜标签时发生VPI的概率大。
  • 多排螺旋CT在高心率冠状动脉血管成像的质量评估及可行性分析
    王伟平, 郑晓林, 王彬, 吕铭亮
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1697-1702.
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    目的 通过对图像质量的分析,探讨多排螺旋CT在高心率冠状动脉成像的可行性。方法 对205例行冠状动脉CT血管造影(CTA)的患者资料进行回顾性分析,采用回顾性心电门控结合螺距-心率自动匹配技术采集数据。按心率不同分为A、B两组,其中A组110例,心率<80次/分;B组95例,心率≥80次/分。在所选择的增强扫描原始图像及冠状动脉曲面重组(CPR)上评估两组患者的图像质量,测量右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉主干(LM)、左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)的CT值,计算主动脉根部的信噪比(SNR)和噪声水平。记录并进一步分析两组间螺距与图像质量及辐射剂量的关系。对两组的观察数据进行统计学分析和比较。结果 A组90%(99/110)重组期相位于66%~80%RR间期,B组75.78%(72/95)重组期相位于35%~49%RR间期,两组间具有显著性差异(P<0.05)。A、B两组患者的RCA、LAD、LCX的图像质量等级例数及出现伪影的节段数均无显著性差异(P>0.05),A、B组图像的主动脉根部噪声水平分别是(21.99±4.05)HU和(22.25±3.25)HU,SNR分别是23.11±5.60和22.07±5.04,两组间数据比较均无显著性差异(P>0.05);两组各冠状动脉强化CT值均高于300 HU,A组RCA、LM、LAD、LCX的CT值分别为(430.18±78.92)HU、(497.41±87.46)HU、(416.42±78.95)HU和(391.16±87.74)HU,高于B组[依次为(384.57±81.08)HU、(386.33±74.63)HU、(375.27±84.12)HU和(356.06±87.21)HU],差异有统计学意义(P<0.05)。A组自动匹配螺距0.18,B组自动匹配螺距0.16,两组间螺距有差异;两组患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多排(256层)螺旋CT选择较小螺距结合收缩末期的重组期相在高心率冠状动脉成像具有良好的效果,图像质量均能满足诊断要求,说明其具有可行性和值得临床应用推广。
  • 基于能谱CT增强图像的支持向量机模型在鉴别肺实性结节良恶性的价值
    张强, 杨浩然, 张虎, 崔运福, 许昌, 崔文举
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1703-1707.
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    目的 探讨基于能谱CT增强图像的支持向量机(SVM)模型在鉴别肺内实性结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2021年3月至2023年6月滨州医学院附属医院经手术或穿刺病理证实的肺内实性结节234例,其中恶性结节140例,良性结节94例。术前均行能谱CT增强扫描,应用3D-slicer软件在动脉期70 keV图像上手动勾画感兴趣区(ROI)并提取影像组学特征,应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法及互信息法降维并提取最优影像组学特征,按照7∶3的比例分为训练集及验证集,采用SVM法构建预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能。结果 共提取出1168个影像组学特征,经LASSO降维后筛选出19个特征,然后采用互信息法提取出对模型影响最大的15个特征,应用SVM观测该15个特征数据。经回归分析,构建肺实性结节的预测模型,该模型ROC曲线的曲线下面积(AUC)在训练集及验证集上分别为0.932、0.810。结论 应用基于能谱CT增强图像的SVM方法在预测肺实性结节良恶性中具有较高的价值。
  • CMR心肌应变联合心肌酶对急性心肌梗死治疗后左心室射血分数正常患者微血管阻塞的预测价值
    张子倩, 尹宏斌, 刘苏宁, 周莹
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1708-1713.
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    目的 探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌应变联合心肌酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉术后(PCI)左心室射血分数(LVEF)正常患者微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法 回顾性分析2021年9月至2023年 7月首次接受直接 PCI 治疗和 CMR检查的急性 STEMI 患者,治疗后LVEF正常者共计72例,其中MVO组27例,非MVO组45例。对比分析两组间临床资料、左心室整体短轴径向应变(GRSSAX)、整体长轴径向应变(GRSLAX)、整体周向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及梗死节段与远端心肌的节段应变差异。结果 术前磷酸肌酸激酶升高、术前肌酸激酶同工酶升高、GRSSAX降低是急性STEMI治疗后并发MVO的预测因子。在MVO组中,梗死节段与远端心肌的节段短轴径向应变(SPCSSAX)、节段长轴径向应变(SPCSLAX)、节段周向应变(SPRS)存在显著差异(P<0.05),在非MVO组中,梗死节段与远端心肌的SPCSSAX、SPCSLAX、SPRS、SPLS存在显著差异(P<0.05)。结论 CMR心肌应变联合心肌酶对急性STEMI患者PCI治疗后LVEF正常的患者并发MVO有一定的预测价值。
  • 基于平扫及增强CT预测肺实性结节良恶性的两种模型的建立和比较
    朱伟杰, 张文佳, 崔效楠, 刘佳鑫, 李鑫蕊, 陈嫣然, 叶兆祥
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1714-1721.
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    目的 基于单平扫CT影像特征和平扫联合增强CT影像特征分别建立模型预测肺实性结节的良恶性,并比较两种模型的诊断效能。方法 搜集2013年3月至2017年8月天津医科大学肿瘤医院854例肺实性结节患者,以7∶3的比例随机分配为试验组(598例)及内部验证组(256例),搜集2018年12月至2019年10月山西医科大学第二医院158例肺实性结节患者作为外部验证组。采用单因素及多因素Logistic回归分析临床及影像特征,筛选模型预测因素,建立单平扫模型及平扫联合增强模型并绘制列线图。绘制模型的受试者工作特性(ROC)曲线及校准曲线,计算模型的曲线下面积(AUC),评估模型预测效能。结果 在试验组中平扫模型及平扫联合增强模型的AUC分别为0.873(95%CI:0.843~0.898)、0.912(95%CI:0.886~0.933),内部验证组中分别为0.875(95%CI:0.828~0.913)、0.907(95%CI:0.864~0.940),外部验证组中分别为0.905(95%CI:0.849~0.946)、0.926(95%CI:0.873~0.961)。研究结果表明两种模型均表现了良好的肺实性结节良恶性预测性能,其中平扫联合增强模型的预测效能更高。结论 基于临床和CT影像学特征建立的平扫联合增强模型可有效预测肺实性结节良恶性,为临床术前肺实性结节良恶性诊断提供依据。
  • 基于多期相融合CT影像组学鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌的应用研究
    杨福军, 沈芳, 唐艳隆, 李祥宇, 张蝶, 王文丽, 王鹏, 苏宗友
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1722-1729.
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    目的 评估多期相融合CT影像组学鉴别小细胞肺癌(SCLC) 与非小细胞肺癌(NSCLC)的价值并建立鉴别SCLC与NSCLC的预测模型。方法 回顾性搜集2018年12月至2022年12月经病理学确诊的肺癌患者肺部CT(肺窗、纵隔窗、动脉期、静脉期薄层图像)及临床资料。提取影像资料和临床资料中最有价值的特征,分别用以构建多期相融合CT影像组学模型(为了突出多期相融合的有效性,将多期相融合影像组学模型与单一期相影像组学模型作对比),临床模型及联合模型,模型的构建使用三种较为常用的机器学习算法:Logistic回归(LR)、k-近邻(KNN)及多层感知器(MLP)。结果 结合LR机器学习算法构建的联合模型表现出最佳的效能[训练集曲线下面积(AUC)= 0.946,测试集AUC= 0.911]。融合期相影像组学模型的AUC(训练集:0.849,测试集:0.847)比单一期相影像组学模型更高且具有正向改善力[连续净重分类改善度(NRI),综合判别改善度(IDI)均＞0],同时,校准曲线显示,融合期相影像组学模型预测结果与真实结果之间一致性较高。结论 多期相融合CT影像组学在鉴别SCLC与NSCLC中具备较高的价值;融合期相影像组学模型诊断效能比单一期相影像组学模型更加出色;在联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)两个临床独立危险因素后,融合期相影像组学模型的效能有所改善,可为鉴别SCLC和NSCLC提供一种客观全面、准确快捷、无创安全及高成本效益的方法;LR机器学习算法比KNN及MLP机器学习算法表现更好。
    • 肝胆胰脾影像学
  • 肝脏肥大性假肿块的CT及MR表现
    任阿红, 冯慧霞, 刘殿源, 王振常, 杨正汉
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1730-1736.
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    目的 总结分析肝脏肥大性假肿块的CT和MRI诊断要点。方法 回顾性分析2015年1月至2024年3月接受肝脏CT和/或MRI检查,影像诊断为肥大性假肿块或病理证实为非肿瘤性病变患者的临床及影像资料,对其影像学特征进行分析。结果 最终纳入16例肝硬化患者(21个肝脏肥大性假肿块),均呈现肿块样外观,其内均有非扭曲血管穿行。CT平扫呈等或稍高密度,动脉晚期呈等或稍低强化,门静脉期及延迟期呈等或稍低强化;MRI T1WI肝脏肥大性假肿块呈等或不同程度高信号,抑脂T2WI、扩散加权成像(DWI)呈不同程度低信号,动脉晚期、门静脉期及延迟期呈不同程度低强化,肝胆期呈等强化。结论 肝脏肥大性假肿块发生在肝硬化基础上,熟悉其好发部位和相应CT及MRI表现有利于肝脏肥大性假肿块的定性诊断。
    • 胃肠影像学
  • 基于临床、能谱CT及CT影像组学特征构建机器学习模型术前预测结直肠癌患者KRAS基因状态
    李泽茂, 王雅静, 周伟, 王星稳, 陈伟彬
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1737-1743.
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    目的 探讨基于临床、能谱CT及CT影像组学特征构建的不同机器学习模型对术前预测结直肠癌(CRC)患者Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)基因状态的应用价值。方法 回顾性搜集2020年6月至2023年12月经病理确诊为结直肠腺癌204例。依据KRAS基因检测结果分为KRAS野生型组(n=87)和KRAS突变型组(n=117)。于CT静脉期薄层增强图像勾画病灶感兴趣区(ROI),提取影像组学特征,按照7∶3比例随机划分为训练集和测试集,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法筛选影像组学特征。由支持向量机(SVM)、极端梯度提升(XGBoost)及逻辑回归(LR)机器学习算法构建术前预测CRC患者KRAS基因亚型的模型(共六种,组学数据构建的SVM模型,XGBoost模型及LR模型;临床、能谱CT-CT影像组学联合数据构建的SVM模型,XGBoost模型及LR模型),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各模型预测CRC患者KRAS基因亚型的效能;以DeLong检验比较各模型间效能差异。以决策曲线分析(DCA)评价临床、能谱CT及CT影像组学联合数据构建的三种机器学习模型临床应用价值。结果 KRAS野生型组和KRAS突变型组间静脉期能谱参数碘基值(IC)、标准化碘基值(NIC)及有效原子序数(Eff-Z)具有统计学差异(P＜0.05);年龄、性别及血清肿瘤标志物等临床指标均无显著差异(P＞0.05)。相较于单纯CT影像组学数据,联合静脉期能谱参数后进一步提高了模型的预测效能,由CT影像组学数据及能谱CT-CT影像组学联合数据构建的SVM模型AUC值分别为0.810,0.866;准确率分别为0.758,0.790。由CT影像组学数据及能谱CT-CT影像组学联合数据构建的XGBoost模型AUC值分别为0.804,0.918;准确率分别为0.790,0.855。由CT影像组学数据及能谱CT-CT影像组学联合数据构建的LR模型AUC值分别为0.827,0.910;准确率分别为0.774,0.806。其中,能谱CT-CT影像组学联合数据构建的XGBoost模型的AUC值、准确率、灵敏度及特异度方面均达到了最优的水平,经Delong检验AUC值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。临床决策曲线显示,当风险阈值为25%~98%时,采用XGBoost模型术前预测KRAS基因状态的净受益最高且风险阈值范围更大。结论 基于静脉期能谱参数特征联合CT影像组学特征构建的多种机器学习模型可以有效地在术前评估CRC患者KRAS基因状态;利用XGBoost算法获得的联合模型具有最佳效能。
  • 基于XD-VIBE的DCE-MRI在预测局部进展期胃癌组织病理学特征中的应用价值
    桑梓桐, 后雅珺, 李琼, 许玮月, 于瑞磊, 李博文, 刘希胜
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1744-1749.
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    目的 探讨基于额外维度容积内插屏气检查(XD-VIBE)的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在预测胃癌组织病理学特征中的应用价值。方法 前瞻性纳入2021年12月至2023年6月采用XD-VIBE序列进行DCE-MRI检查且经术后病理证实为局部进展期胃癌的患者。两名放射科医师在不知病理信息情况下分别对病灶进行测量,测量的定量参数如下:容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、逆流速率常数(Kep)、血浆分数体积(Vp)以及体积。基于术后不同的病理组织学亚型,获得肿瘤侵袭性的总组织病理学特征评分,并将其分为高危组及低危组。采用组内相关系数(ICC)评估DCE-MRI参数的观察者间一致性。采用t检验及Mann-Whitney U检验,比较胃癌组织病理学高危及低危组间的DCE-MRI定量参数特征差异,P<0.05为差异具有统计学意义,将差异有统计学意义的参数纳入Logistic回归分析,建立多参数MRI预测模型。结果 191例局部进展期胃癌患者于MRI检查后行根治性胃切除术且取得术后病理资料,其中低危组122例、高危组69例。体积、Ktrans mean、Ktrans median、Ve mean、Ve median、Vp mean、Vp median值在鉴别总组织病理学特征高危组与低危组间均有统计学差异。通过Logistic回归分析建立DCE-MRI定量参数预测组织病理学特征模型,体积、Ktrans mean、Ve median是独立预测因子,模型的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是87.0%、37.7%、87.7%、55.1%,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)为0.811 (95% CI:0.748~0.874)。结论 基于XD-VIBE的DCE-MRI定量参数在术前预测局部进展期胃癌组织病理学特征中具有较好的效能。
    • 泌尿生殖影像学
  • 子宫癌肉瘤MRI表现
    刘晓怡, 任伶萍, 王珂, 苟心怡, 王屹, 洪楠, 程瑾
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1750-1754.
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    目的 观察子宫癌肉瘤(UCS)的MRI表现。方法 回顾性分析23例经手术病理证实的UCS患者,20例接受盆腔MRI增强扫描,3例接受盆腔MRI平扫,观察病灶MRI表现。结果 所有患者均表现为宫腔扩张和宫腔内的肿物;MRI表现为带蒂外生型5例,宽基底外生型16例,侵袭型生长2例,T1WI表现为低信号11例、等信号12例,其中10例T1WI可见高信号,T2WI均表现为不均匀稍高信号,7例T2WI病灶内见流空血管信号,扩散加权成像(DWI)均为高信号,实性成分的平均表观扩散系数(ADC)值为(0.95±0.16)×10-3mm2/s,增强扫描6例轻度强化、10例中等强化、4例明显强化。结论 UCS MRI可表现为宫腔内体积较大、信号不均的肿物,有时伴有流空血管信号,且强化程度与子宫肌层相当或高于子宫肌层。
  • 多模态影像技术联合对肾集合管癌诊断价值的研究
    陈怡, 徐开蔚, 齐银萍, 沈雯琪, 倪佳婧, 吴若语, 徐榴, 左长京, 俞文英, 汪建华
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1755-1760.
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    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)、 MRI、氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT多模态影像学检查对肾集合管癌(CDC)诊断的价值,提高术前诊断准确率。方法 回顾性分析经手术病理证实的CDC患者15例,术前均行多期增强CT扫描,其中3例行MRI增强扫描,3例行18F-FDG PET/CT扫描。通过影像与病理对照,并复习文献,总结多模态影像检查对CDC的诊断价值。结果 病灶位于左肾8例,右肾6例,1例左肾CDC 并发右肾透明细胞癌,其中12例呈实性,3例囊实性。CT表现:5例主要累及肾髓质区域,肾脏轮廓改变不明显,4例向肾包膜外隆起或侵犯肾筋膜囊,4例侵犯肾盂,2例肾盂、实质及肾筋膜囊广泛受累。9例可见肾门和/或后腹膜淋巴结肿大,4例可见肾静脉癌栓。增强CT显示病灶均呈轻-中度渐进性强化,5例增强图像出现“犬牙交错”征象。MRI表现:3例病灶T1WI为等或稍高信号,T2WI为稍低信号,扩散加权成像(DWI)呈明显高信号,表观扩散系数(ADC)值平均为0.975×10-3mm2/s。PET/CT表现:肿瘤实质18F-FDG高摄取,最大标准摄取值(SUVmax)平均为7.41。病理检查显示瘤体细胞乳头状、腺腔样排列,间质中纤维组织增生明显,可见大量炎症细胞浸润。结论 CT对病变部位、大小形态显示良好,动态增强扫描可反映血供特征;MRI对肿瘤纤维成分及囊变坏死的显示清晰,18F-FDG PET/CT对淋巴结及全身转移显示更佳,三者联合应用更有助于全面反映CDC的病理基础及生物学特征。
  • 动脉自旋标记MRI在糖尿病肾病中的评估价值:Meta分析
    张欣悦, 陆方, 杨婧, 叶朝阳, 王琛
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1761-1766.
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    目的 通过Meta分析系统评价动脉自旋标记(ASL)成像技术对糖尿病肾病(DKD)的评估价值。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库、维普数据库,搜集ASL对DKD评估的研究文献,检索时间为2013年1月至2023年12月。采用Revman 5.4、Stata 16.0软件计算各DKD分组及对照组肾血流量(RBF)值的加权均数差值(WMD)和95%可信区间(CI)。结果 共纳入文献9篇,诊断数据均为肾皮质RBF。RBF值随着DKD分期的加重而呈降低趋势。总体DKD患者RBF值显著低于对照组RBF值,WMD=-75.62(95%CI:-90.05,-61.20),P＜0.01;DKD早期患者RBF值显著低于对照组RBF值,WMD=-39.73(95%CI:-47.14,-32.33),P＜0.01;DKD中晚期患者RBF值显著低于DKD早期患者RBF值,WMD=-48.46(95%CI:-72.23,-24.68),P＜0.01;DKD临床前期患者RBF值低于对照组,WMD=-12.38(95%CI:-20.46,-4.29),P＜0.01。结论 ASL在DKD分期评估及早期诊断方面具有良好诊断价值,定量监测肾皮质RBF值能够在DKD诊断及决策中发挥作用。
    • 肌肉骨骼影像学
  • MRI对体外冲击波联合康复运动治疗膝关节骨性关节炎短期疗效的评估
    娄路馨, 顾建明, 梁伟, 周一新, 程晓光
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1767-1771.
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    目的 通过MRI评估体外冲击波(ESW)联合康复运动对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果,探讨和临床症状相关的MR表现。方法 研究对象来自前瞻性研究“体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究”的人群,共62例KOA患者的临床和影像学资料。治疗前和治疗后3个月行膝关节MR检查和临床评分。采用全膝关节磁共振成像评分(WORMS)评价患者的影像学特征,并测量髌上囊积液面积。采用疼痛视觉模拟量表(VSA)、西安大略大学和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评价治疗效果。比较治疗前和治疗后MR表现和临床评分,做MR表现和临床症状的回归分析。结果 治疗前和治疗3个月后,患者的骨髓水肿评分、关节积液面积、VSA评分、WOMAC评分均有显著性差异(P＜0.05),治疗后小于治疗前。WORMS评分中的软骨损伤评分对VAS的影响有显著性。结论 MRI的骨髓水肿评分、关节积液面积可反映治疗效果。MRI的软骨损伤评分和疼痛相关。ESW联合康复运动对KOA有积极作用,可显著地缓解患者的关节积液、骨髓水肿和临床症状,改善关节功能。
  • 基于MRI影像组学鉴别诊断良恶性椎体压缩骨折的Meta分析
    苏超, 田彧潇, 侯晓宙, 夏迪, 张清
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1771-1776.
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    目的 运用Meta分析评价基于MRI影像组学鉴别诊断良恶性椎体压缩性骨折(VCF)的准确性,推测其临床价值。方法 在中英文数据库中全面检索发表于2023年12月以前关于运用影像组学技术鉴别诊断良恶性VCF的研究,根据文献纳入排除标准进行筛选并进行质量评估及数据提取。利用Stata软件对提取数据进行Meta分析,计算合并敏感度、特异度等数据,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),对异质性来源进行回归分析和亚组分析,并采用Deek’s法检验发表偏倚。结果 7项符合标准的研究被纳入分析,合并敏感度和特异度分别为0.92(95%CI:0.86~0.95)和0.95(95%CI:0.90~0.98),绘制SROC曲线,其曲线下面积(AUC)为0.98(95%CI:0.96~0.99)。是否使用交叉验证、是否纳入临床特征及成像序列均是异质性来源。结论 影像组学模型可有效鉴别诊断良恶性VCF,具有良好临床应用前景。
  • 健康体检人群骨密度定量CT骨密度与HDL-C的相关性研究
    林新贝, 孙永兵, 戚昕, 周阳, 杜亚玮, 邹智, 朱嘉栋, 吕雪, 张弓, 李昊, 李永丽
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1777-1782.
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    目的 分析健康体检人群的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与骨密度(BMD)之间的关系,为骨质疏松防治提供指导。方法 搜集河南省人民医院健康管理学科2018年9月至2023年2月17448例体检人群作为研究对象。所有研究对象均进行体格检查、血脂检测和定量CT(QCT)测量其腰椎BMD。采用Pearson和Spearman相关分析评估各指标与BMD的相关性,采用多元线性回归分析进一步分析HDL-C与BMD的关系。结果 按BMD分组:骨质疏松组血清HDL-C平均值显著高于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05)。回归分析调整其他变量后结果显示,HDL-C水平与腰椎BMD呈负相关(t＝-4.364,P＜0.05),且女性人群中的负相关更为显著(t＝-6.858,P＜0.05)。按体质量指数(BMI)分组:HDL-C水平与腰椎BMD在超重和肥胖人群中为负相关(r＝-0.039,P＜0.01;r＝-0.126,P＜0.01);而在BMI＜24 kg/m2组无相关,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血清HDL-C水平的升高是骨质疏松发生的危险因素,在女性以及超重和肥胖人群更为突出,为骨质疏松的预防提供科学依据。
  • 原发性骨肿瘤影像数据库及AI辅助诊断系统的构建与应用
    黄元祥, 姚顺晗, 李世源, 陈庆锋
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1782-1786.
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    目的 研究并建立原发性骨肿瘤的开源影像数据库及智能辅助诊断系统。方法 回顾性搜集2013年1月至2022年12月期间在六家医疗机构确诊为原发性骨肿瘤患者的三项临床信息(性别、年龄、部位)和影像学检查资料(X线、CT和MRI影像)作为数据库输入资料,采用B/S技术在云平台构建开源的数据库。采用部分数据库影像数据,通过深度学习算法对X线图像构建原发性骨肿瘤良恶性分类辅助诊断系统并验证性能。结果 成功建立了一个功能友好的开源原发性骨肿瘤影像数据库,数据库包含2127份病例;同时基于本数据库X线图像开发了一个辅助诊断系统,并作为诊断模块整合至数据库中,系统在测试集平均受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.8499。结论 构建了一个开源原发性骨肿瘤影像数据库,并据此验证性地开发了一个原发性骨肿瘤辅助诊断系统,为骨肿瘤医学研究和临床实践提供了有力工具。
    • 儿科影像学
  • DKI衍生参数预测新生儿缺氧缺血性脑病预后
    刘祥龙, 岳翔, 赵鑫, 陆林, 张博浩, 张小安, 王雪源
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1787-1793.
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    目的 探究扩散峰度成像(DKI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估中的价值。方法 以行MRI检查且被临床诊断为HIE的新生儿66例为研究对象,进行颅脑常规MRI和DKI的扫描,并测量感兴趣区(ROI)的DKI衍生参数,将其与14天时新生儿行为神经行为测定(NBNA)评分及6个月、12个月时Gesell婴幼儿发展量表(Gesell)评分进行Spearman秩相关分析。Mann-Whitney U秩和检验用来比较预后好组与预后差组间的DKI衍生参数差异,并利用受试者工作特征曲线(ROC curve)来分析DKI衍生参数的预测预后效能。结果 部分DKI衍生参数与NBNA、6个月Gesell评分及12个月Gesell评分具有一定相关性。尾状核、胼胝体压部的平均扩散浓度(MK)值,尾状核的轴向扩散峰度(Ka)值,苍白球、壳核的径向扩散峰度(Kr)值及半卵圆中心层面中央白质的各向异性分数(FA)值在预后好组与预后差组间表现出明显的差异,且预后好组的值大于预后差组,其中所有参数的联合诊断效能最高(曲线下面积为0.815),胼胝体压部的Kr值可鉴别预后好组和预后差组间的差异(曲线下面积为0.738),胼胝体压部的MK值和Kr值可鉴别预后好组和预后差组间的差异(曲线下面积分别为0.810和0.838)。结论 DKI衍生参数可以作为临床对新生儿HIE的预后评估的潜在指标,可为制定更优治疗方案提供相关依据。
    • 技术探索
  • 基于定量CT对中老年人群体脂肪分布与外周血炎症细胞标志物的相关性分析
    刘澳, 周菁, 孙永兵, 戚昕, 杜亚玮, 周阳, 李中林, 武肖玲, 邹智, 吕雪, 李昊, 李永丽
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1794-1799.
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    目的 探讨中老年人群体脂肪分布与外周血炎症细胞标志物的相关性。方法 回顾性选取2021年1月至2022年1月在河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合定量CT(QCT)检查的2141名中老年体检者为研究对象,搜集其年龄、身体质量指数(BMI)、全血细胞计数和血脂指标,同时使用QCT测量受试者的体脂肪分布情况。以60岁为界限将男性和女性各分为＜60岁组和≥60岁组,采用独立样本t检验,Pearson相关性分析、偏相关分析体脂肪分布和中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、淋巴细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(LHR)的相关性。结果 在＜60岁组与≥60岁组两组中,男性BMI、NHR、MHR、LHR、内脏脂肪面积、肝脏脂肪面积和肌肉脂肪含量均高于女性,但皮下脂肪面积均低于女性(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示在年龄＜60岁男性组中,皮下脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.180,0.245,0.246)(均P＜0.05),内脏脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.266,0.297,0.232)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.165,0.196,0.169)(均P＜0.05);在年龄≥60岁男性组,皮下脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.152,0.158,0.155)(均P＜0.05),内脏脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.325,0.312,0.244)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.176,0.204,0.151)(均P＜0.05);在年龄＜60岁女性组,皮下脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.225,0.196,0.243)(均P＜0.05),内脏脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.371,0.302,0.347)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.331,0.250,0.237)(均P＜0.05);在年龄≥60岁女性组,内脏脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.322,0.294,0.208)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.180,0.241,0.146)(均P＜0.05),而皮下脂肪面积与NHR、MHR、LHR无相关性(均P＞0.05);在不同年龄、不同性别组中,肌肉脂肪含量与NHR、MHR、LHR均无相关性(均P＞0.05)。校正年龄、BMI后,偏相关分析显示在年龄＜60岁男性组中,皮下脂肪面积与MHR、LHR呈正相关(r=0.073,0.098)(均P＜0.05),内脏脂肪面积与NHR、MHR呈正相关(r=0.118,0.128)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.069,0.091,0.070)(均P＜0.05);在年龄≥60岁男性组,内脏脂肪面积与NHR、MHR呈正相关(r=0.222,0.202)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与MHR呈正相关(r=0.121)(P＜0.05);在年龄＜60岁女性组,内脏脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.238,0.198,0.231)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.219,0.160,0.143)(均P＜0.05);在年龄≥60岁女性组,内脏脂肪面积与NHR、MHR、LHR呈正相关(r=0.230,0.245,0.165)(均P＜0.05),肝脏脂肪含量与MHR呈正相关(r=0.195)(P＜0.05)。结论 中老年体检人群体脂肪分布与NHR、MHR、LHR存在相关性,并且MHR在不同性别、不同年龄段均与内脏脂肪面积、肝脏脂肪含量呈正相关。
    • 临床初探
  • 太极拳对慢性疲劳综合征患者左额顶网络功能连接度的影响
    胡晓婕, 吴康, 李媛媛, 赵明智, 闫祖玲, 李宗衡, 李匡时
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1800-1805.
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    目的 从左额顶网络(LFPN)的功能连接度(FC)这一角度揭示太极拳对于治疗慢性疲劳综合征(CFS)的中枢作用机制。方法 招募20例CFS患者和20名健康受试者,两组受试者均接受为期4周的简化24式太极拳训练。在治疗前后进行疲劳量表-14(FS-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及功能磁共振成像技术(fMRI)扫描,并进行自身比较及组间比较;将患者治疗前后量表差值与功能连接度差值进行相关性分析。结果 CFS患者的FS-14评分、HAMD评分显著高于健康受试者(P<0.01),治疗后量表评分均降低(P<0.01);CFS患者在LFPN区域的功能连接度明显偏低;经太极拳治疗后,功能连接度显著增强的脑区包括背侧前额叶、顶上小叶等,特别是左额下回、左前扣带回和内侧前额叶区域,健康受试者治疗后在右内侧颞叶、右背侧前额叶的功能连接度显著增强;CFS患者治疗前后LFPN功能连接度差值与FS-14差值之间呈负相关(r=-0.791,P<0.001),与HAMD差值之间无相关性(r=0.0273,P=0.9)。结论 太极拳主要通过加强LFPN的功能连接度,特别是调节左额下回、左前扣带回和内侧前额叶区域的功能活动,达到改善CFS患者疲劳程度的临床效果。这种发现可促进对太极拳治疗CFS价值的理解。
  • 化疗后QCT体质指标对于急性髓系白血病生存预后影响的初步研究
    张雅欣, 全冠民, 袁涛
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1805-1811.
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    目的 探讨化疗后定量CT(QCT)体质指标变化对急性髓系白血病(AML)生存预后预测的价值。方法 回顾性分析114例化疗前后AML患者临床特征及QCT体质成分指标变化。以中位总生存时间(OS)区分预后良好与预后不良。比较AML预后良好组与预后不良组临床和影像体质指标的差异。多因素Cox分析确定与AML预后相关的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估临床模型、影像体质模型及综合模型对于AML患者生存预后的预测效能。结果 与预后良好组相比,预后不良组年龄较大(P=0.022)、风险分层较高(P=0.002)、微小残留病灶(MRD)趋向阳性(P=0.017);预后不良组AML患者肌肉减少＞3.97%(P=0.001)、皮下脂肪(SAT)减少＞6.53%(P＜0.001)及体腔脂肪(VAT)减少＞5.35%(P=0.014)发生率较高。多因素分析显示,年龄较大(P=0.025)、风险分层较高(P=0.003)、MRD阳性(P=0.001)、化疗后肌肉减少＞3.97%(P=0.044)、SAT减少＞6.53%(P＜0.001)、VAT减少＞5.35%(P=0.035)是AML患者不良OS的独立危险因素。临床、影像体质因素及综合模型预测AML不良OS的曲线下面积(AUC)值分别为0.786、0.697、0.810,Delong检验显示影像体质模型的AUC与综合模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.026)。临床、影像体质因素及综合模型预测AML无病生存期(DFS)的AUC值分别为0.763、0.664、0.785,Delong检验显示影像体质模型的AUC与综合模型的AUC差异具有统计学意义(P=0.041)。结论 AML患者化疗后QCT体质检测具有可行性,其肌肉和脂肪指标均下降。这些指标联合临床因素可提高其对AML患者的生存预后评估效能,提示应在AML化疗后常规进行QCT体质分析。
    • 综述
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    聂泽群, 梅凌云
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1812-1814.
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  • 双层探测器光谱CT电子密度技术研究进展
    曹珊, 张皓
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1814-1818.
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  • 体素内不相关运动成像在肾脏疾病中的应用进展
    许凤, 兰永树
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1819-1822.
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  • 中央淋巴系统的解剖变异及多模态影像研究进展
    张怡梦, 孙小丽, 王仁贵
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1822-1826.
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  • 进展期肝纤维化CT及MRI诊断进展
    陈祉妍, 于向荣
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1827-1830.
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  • 肝细胞癌相关影像组学与影像基因组学研究进展
    李思琪, 殷小平
    临床放射学杂志. 2024, 43(10): 1831-1834.
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